ПТГ – полипептид, секретируемый клетками паращитовидных желез. ПТГ синтезируется как 115-аминокислотный прогормон, далее последовательно расщепляется до 84-аминокислотного полипептида. Молекулярные предшественники (прогормоны) ПТГ остаются внутри клеток паращитовидных желез. ПТГ вместе с кальцитонином (его антагонистом) и витамином Д участвует в регуляции обмена кальция и фосфора. Секретируемый ПТГ взаимодействует со специфическим G-протеиновым рецептором II типа, вызывая быстрое увеличение тубулярной реабсорбции кальция в почках и уменьшение реабсорбции фосфора. Длительное повышение уровня в крови ПТГ повышает мобилизацию кальция из костной ткани и увеличивает синтез D-1,25-диоксихолекальциферола в почках, который, в свою очередь, повышает всасывание кальция в кишечнике. ПТГ способствует поступлению кальция и фосфата из костей в кровь, угнетая активность остеобластов; активируя остеоциты и остеокласты, способствует увеличению пула остеокластов. Нормальное изменение уровня гормона характеризуется циркадным ритмом с максимальными значениями в 14–16 ч и снижением до базального уровня в 8 ч утра. Регуляция секреции ПТГ паращитовидными железами осуществляется по принципу обратной связи, регулирующим фактором является содержание кальция в крови. Метаболизируется ПТГ в основном в печени и почках. Время полужизни ПТГ в крови около 4–5 мин.
Деминерализация костной ткани при избытке ПТГ сопровождается увеличением активности ЩФ в крови и повышением выведения оксипролина (специфического компонента коллагена) с мочой из-за резорбции органического матрикса кости под влиянием ПТГ. Значительное увеличение выведения фосфатов с мочой (фосфатурический эффект ПТГ) сопровождается понижением содержания фосфора в крови. Несмотря на некоторое усиление реабсорбции кальция в почечных канальцах под влиянием ПТГ, выделение кальция с мочой из-за нарастающей гиперкальциемии в конечном итоге увеличивается. В очень редких случаях наследственных синдромов резистентности к ПТГ и при почечной недостаточности повышение уровня ПТГ не приводит к увеличению уровня кальция в крови.
Показания к исследованию
- Гиперкальциемия;
- гипокальциемия;
- остеопороз, кистозные изменения костей, остеосклероз тел позвонков;
- мочекаменная болезнь;
- подозрение на множественную эндокринную неоплазию;
- диагностика нейрофиброматоза.
Повышенные значения
- Гиперпаратиреоз первичный, вторичный;
- псевдогипопаратиреоз;
- эктопическая секреция ПТГ;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- флюороз.
Пониженные значения
- Первичный или вторичный гипопаратироз;
- гипомагниемия;
- гипервитаминоз Д;
- активный остеолиз;
- саркоидоз.