Реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном; реакция Вассермана (РСК с КА) для выявления АТ к бледной трепонеме может быть выполнена в качественном и количественном (с различными разведениями сыворотки) вариантах. Количественный вариант используется как для диагностики (высокие титры характерны для ранних стадий сифилиса), так и для контроля за эффективностью терапии (снижение титра реагиновых АТ и последующая серонегативация). Кроме сыворотки крови, для исследования могут быть использованы образцы СМЖ.
Чувствительность и специфичность РСК ограничены: результаты исследования положительны приблизительно в 70% случаев при первичном сифилисе (спустя 1–4 недели после появления шанкра); отрицательны почти у 30% пациентов с поздним (третичным) сифилисом; отмечается высокий процент ложноположительных результатов.
К недостаткам метода также относятся: сложность выполнения; субъективность оценки результатов; невозможность автоматизации; низкая воспроизводимость. Реакция Вассермана прослужила человечеству ровно 100 лет. С 2006 года, согласно приказу Минздрава РФ № 87 от 26.03.2001 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», РСК была заменена менее трудоемкими кардиолипиновыми тестами – RPR, МРП, VDRL и др.
Rapid Plasma Reagins (RPR) относится к макроскопическим нетрепонемным флокуляционным тестам. Постановка реакции крайне проста. Время получения ответа – 8 мин.
Для образцов, давших положительный результат, выполняют исследование в полуколичественном варианте. Значение титра используется для последующего контроля эффективности лечения (серонегативация): после адекватной терапии первичного и вторичного сифилиса титр должен снижаться по крайней мере в 4 раза через три – четыре месяца и в 8 раз через 6–8 месяцев. У большинства пациентов, пролеченных на ранних стадиях инфекции, титры снижаются вплоть до минимального или порогового уровня чувствительности реакции приблизительно через год.
Специфичность RPR–теста составляет 98%, чувствительность зависит от стадии сифилиса, при первичном сифилисе составляет 86%, при вторичном – 100%, при скрытом – 98%, при позднем сифилисе – 73%.
Преимущества RPR–теста: самая высокая чувствительность среди нетрепонемных тестов при первичном, скрытом и позднем сифилисе; быстрота получения ответа; низкая стоимость анализа; удобство постановки реакции, пригодность для индивидуальной постановки и для массового скрининга; наличие готовых стандартных наборов; стандартизация результатов, получаемых в различных лабораториях; прекрасная сочетаемость с современными подтверждающими трепонемными тестами (в частности, с РПГА).
Реакция микропреципитации (РМП). Специфичность РМП оценивается в 98%, чувствительность при различных стадиях сифилиса меньше других стандартных нетрепонемных тестов (RPR) и составляет при первичном сифилисе – 81%; при вторичном – 91%; при скрытом – 94%. Недостатком РМП можно считать меньшую чувствительность в сравнении с другими НТТ.