Нормально работающие почки фильтруют примерно 6,5 гр (210 ммоль) неорганического фосфата в сутки; при отсутствии патологии 85–90% этого количества реабсорбируются в почечных канальцах. ПТГ, вырабатываемый паращитовидными железами, является основным регулятором уровня реабсорбции фосфатов в канальцах, а, следовательно, и концентрации фосфатов в крови.
Гиперфосфатурия наблюдается при гиперпаратиреозе, заболеваниях почек, нарушающих реабсорбцию фосфора в проксимальных канальцах. Основная причина замедленного выведения фосфата – хроническая почечная недостаточность. К развитию гипофосфатурии приводят: рахит (при высоком содержании кальция в пище), остеопороз, гипопаратиреоз, нарушение всасывания фосфатов в кишечнике. Гипофосфатурия и гиперфосфатемия, наблюдаемые в детском возрасте, обусловлены увеличением реабсорбции фосфата под влиянием гормона роста.
Выделение фосфата с мочой изменяется в широких пределах в зависимости от содержания фосфата в пище. К физиологическим факторам, влияющим на уровень фосфатов в моче, относят возраст, мышечную массу, время суток.
Показания к исследованию
- Заболевания почек;
- заболевания костной ткани;
- эндокринные заболевания.
Метод исследования. Широкое распространение в лабораторной практике получил метод, основанный на способности неорганических фосфатов реагировать с молибдатом в кислой среде с образованием фосфомолибдата аммония; измерение оптической плотности продукта реакции выполняют при 340 нм (без применения восстановителей).
Повышенные значения
- Снижение тубулярной реабсорбции:
- первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
- заболевания почек с нарушением тубулярной реабсорбции фосфатов (тубулярные ацидозы, синдром Фанкони, последствия пересадки почки);
- остеомаляция, наследственная гипофосфатемия, сцепленная с Х-хромосомой;
- алкоголизм;
- последствия ожогов;
- переход фосфатов из клетки во внеклеточный пул:
- ацидозы различного генеза;
- рабдомиолиз, внутрисосудистый гемолиз, терапия цитостатиками;
- избыточное поступление фосфатов в организм, отравление фосфорсодержащими веществами;
- гипервитаминоз D3;
- рахит.
Пониженные значения
- Дефицит фосфора в пище;
- снижение выведения фосфатов почками:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, акромегалия;
- снижение всасывания фосфатов в ЖКТ:
- рвота, диарея, приемом антацидов, содержащих соли алюминия и магния, синдром мальабсорбции;
- дефицит витамина D;
- алкоголизм;
- остеопороз;
- туберкулез;
- рахит (при высоком содержании кальция в пище).