Миоглобин (МГ) – хромопротеин низкой ММ (18 кДа) – транспортирует кислород в миоцитах скелетной мускулатуры и кардиомиоцитах. При повреждении миокарда и скелетных мышц МГ, присутствующий в цитозоле клеток, быстро попадает в кровь. Локализация МГ в цитозоле клеток и малый размер молекулы определяют характер изменений его содержания в крови при повреждении миокарда и скелетных мышц: оно быстро повышается и быстро снижается (вследствие свободного прохождения молекулы через гломерулярный фильтр и экскреции с мочой). МГ при ИМ может повышаться в 4–10 и более раз, степень повышения зависит от площади повреждения миокарда. Нормализация уровня МГ отмечается у больных с ИМ на 1–2-е сут. Повторные повышения уровня МГ в крови на фоне уже начавшейся нормализации могут свидетельствовать о расширении зоны ИМ или образовании новых некротических очагов.
Повышение уровня МГ в крови может быть связано с повреждением не только кардиомиоцитов, но и клеток скелетной мускулатуры; он также увеличивается при тяжелом электрошоке, термических ожогах, вторичной токсической миоглобинурии, травмах, артериальной окклюзии с ишемией мышечной массы.
Показания к исследованию
- Ранняя диагностика и мониторинг острого инфаркта миокарда;
- мониторинг эффективности тромболитической терапии.
Метод исследования. Определение концентрации МГ в крови в настоящее время проводят иммунохимическими методами. Разработаны многочисленные наборы реагентов для определения уровня МГ при использовании иммунотурбидиметрии, ИХЛА, МИФА и др. Значения, полученные разными методами, могут различаться.
Повышенные значения
- Острый ИМ, повторный ИМ;
- нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, операции и инвазивные исследования на сердце;
- травмы и поражения мышц, синдром длительного сдавливания, мышечные и нервно-мышечные заболевания;
- заболевания почек с потерей белка;
- интенсивная физическая нагрузка;
- тяжелый электрошок, ожоги.