Магний выводится из организма преимущественно с мочой. После фильтрации в почечных клубочках, 10% катиона реабсорбируется в проксимальных канальцах, 70% – в кортикальной толстой части восходящей ветви петли Генле, 10% – в дистальных канальцах. Повышенное выведение с мочой натрия и кальция приводит к увеличению количества теряемого с мочой магния. Глюкагон и кальцитонин способствуют снижению экскреции магния с мочой.
Уровень магния в моче понижается значительно раньше развития гипомагниемии, поэтому данный тест важен для раннего выявления нарушений обмена магния. При отсутствии патологии почек избыток магния выводится из организма с мочой, при дефиците магния его эксреция значительно снижается. Повреждения канальцев почек, снижающие реабсорбцию, приводят к усиленному выведению магния с мочой.
Избыточное выведение магния с мочой и развитие его дефицита может быть следствием алкоголизма, СД (осмотический диурез), гиперкальциемии, приема петлевых диуретиков, аминогликозидных антибиотиков.
Показания к исследованию
- Заболевания почек;
- неврологическая патология;
- гипертония, аритмия;
- заболевания эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, акромегалия, феохромоцитома, недостаточность надпочечников, гипофункция С-клеток щитовидной железы, СД и др);
- прием диуретиков и других лекарственных препаратов, действие или побочные эффекты которых включают изменения уровня магния (аминогликозиды, циклоспорин, и др.).
Особенности взятия и хранение образца. Моча суточная, после сбора подкислить 6M HCl до рН 1,0.
Метод исследования. Наиболее распространенными в современной лабораторной практике являются колориметрические методы определения содержания магния, основанные на образовании окрашенных комплексов, специфичных для магния.
Повышенные значения
- Заболевания почек, сопровождаемые усиленной экскрецией магния с мочой (хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, диуретическая фаза острого тубулярного некроза, постобструктивная нефропатия, почечноканальцевый ацидоз, посттрансплантационный период пересадки почки);
- заболевания эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, акромегалия, феохромоцитома, острая надпочечниковая недостаточность, первичный гипоальдостеронизм, гипофункция С-клеток щитовидной железы);
- осмотический диурез (глюкозурия у больных сахарным диабетом, терапия маннитолом, повышенный синтез мочевины);
- метаболический ацидоз (голодание, кетоацидоз, алкоголизм);
- гиперкальциемия;
- парентеральная инфузионная терапия;
- прием диуретиков, цитостатиков, иммунодепрессантов, препаратов лития и др.;
- злокачественные новообразования;
- гепатиты.
Пониженные значения
- Нарушения работы ЖКТ (синдром мальабсорбции; резекция части кишечника; острая и хроническая диарея; кишечный или желчный свищ; недостаток белковой пищи; острый геморрагический панкреатит);
- почечная недостаточность;
- первичная неонатальная гипомагниемия.