РАРР-А – цинксодержащий белок, относится к металлопротеазам, его присутствие в крови не является характерным только для беременности, когда концентрация РАРР-А существенно увеличивается. При беременности белок синтезируется трофобластом, его физиологическое значение до конца не ясно, предполагают, что особо важным в развитии плода является ферментативная активность РАРР-А, благодаря которой происходит расщепление белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, что увеличивает его биодоступность. Также предполагается участие PAPP-A в развитии плаценты и модулировании иммунного ответа материнского организма. PAPP-A экспрессирован в трофобластах в течение первого триместра беременности, особенно выражена его роль в регуляции роста плода.
Концентрация PAPP-A в крови матери нарастает с увеличением срока беременности, наибольшие значения отмечают перед родами. Снижение уровня РАРР-А может иметь место при угрозе выкидыша, трисомии плода, повышение – при низкой плацентации. Низкие уровни PAPP-A до 14-ой недели беременности ассоциированы с повышенным риском трисомии плода (синдрома Дауна, синдром Эдвардса). PAPP-A в США входит в перечень тестов скрининга беременных в первом триместре.
Показания к исследованию
- Скрининговое обследование беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в 1-м и начале 2-го триместрах беременности (11–13 недели);
- наличие в семье ребенка с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями,врожденными пороками развития;
- тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
- инфекции (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) в период, предшествующий беременности;
- угроза выкидыша.
Повышенные значения
- Беременность, I триместр – низкая плацентация;
- беременность, II триместр – угроза выкидыша.
Пониженные значения
- Признак низкой жизнеспособности плода (угроза выкидыша, преждевременных родов, гипотрофии плода);
- на 9–12 неделях беременности – признак хромосомной аномалии (синдром Дауна).