Цистит

12 апреля 2020

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной цистита чаще всего является инфекционный процесс, вызванный бактериями.

По данным российских и международных исследований, основным возбудителем цистита является бактерия кишечная палочка (Escherichia coli) - в 70-80% случаев. Значительно реже цистит вызывают клебсиеллы (9%), энтерококки (9%), энтеробактерии (6%), стафилококки (4%).

Резервуарами этих бактерий являются кишечник и влагалище у женщин. Такие микроорганизмы в небольших количествах не вызывают дискомфорта и заболеваний, но относятся к группе условно-патогенных. При ослаблении иммунной защиты условно-патогенная флора может стать причиной воспалительного процесса. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через уретру. Например, при неправильном проведении гигиенических процедур.

В очень редких случаях цистит может развиваться по причинам, не связанным с инфекцией. Такая ситуация может возникнуть на фоне проведения радио- или химиотерапии.

Женщины болеют циститом намного чаще, чем мужчины. Анатомически мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короче и шире, что позволяет болезнетворным бактериям проще попадать в мочевой пузырь.

В группе риска заболевания циститом находятся молодые девушки. Первый эпизод цистита часто сопутствует началу сексуальной жизни. У зрелых женщин после 50-ти лет циститы тоже не редкость. Из-за гормональной перестройки в менопаузе уменьшается образование слизи в мочеиспускательном канале и влагалище, ослабевает защита от инфекций. Как у женщин, так и у мужчин циститы часто возникают на фоне хронических заболеваний: мочекаменной болезни, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета. У мужчин увеличение простаты приводит к нарушению оттока мочи, и способствует развитию цистита.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию цистита:

переутомление, истощение;
местное переохлаждение (на фоне снижения иммунной защиты);
сексуальная активность, смена половых партнеров (половой акт способствует попаданию бактерий в мочевой пузырь);
нарушения микрофлоры влагалища;
гормональные нарушения;
беременность;
использование некачественных средств личной гигиены;
использование некоторых спермицидов;
малоподвижный образ жизни (вызывает застой крови в венах малого таза);
неполное опорожнение мочевого пузыря (вызванное заболеванием, травмой);

Острый цистит имеет характерные симптомы:

Учащенное мочеиспускание
Резь, жжение, болезненное мочеиспускание, дискомфорт в нижней части живота
Моча мутная, иногда с неприятным запахом
Опорожнение малым количеством мочи
Болезненные ощущения в нижней области живота
Вероятно недержание мочи из-за частых позывов.
Может повышаться температуры тела

При хроническом цистите симптомы часто бывают стертыми, менее выраженными.

Диагностикой и лечением цистита занимаются врачи-урологи. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем меньше риск осложнений и вероятность возникновения повторного эпизода болезни. Необходимо дифференцировать цистит от ряда других заболеваний, сопровождающихся нарушением мочеиспускания и исключить патологию мочевыводящих путей, почек, половых органов.

Установить причину заболевания и выраженность патологического процесса помогают лабораторные исследования.

Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка. При цистите по результатам исследования определяется повышенное количество лейкоцитов, бактерий, белок. Возможно появление эритроцитов.
Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов. Бактериологический посев при остром неосложненном цистите обычно не назначают и проводят противомикробную терапию препаратами, эффективными в отношении типичных возбудителей. Микробиологическое исследование мочи показано при подозрении на развитие осложнений, восходящий характер инфекции (пиелонефрит), при повторяющихся эпизодах цистита, при атипичных симптомах и у беременных)

Дополнительно врач может назначить:

Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов). Повышение температуры тела на фоне цистита и повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови свидетельствуют о развитии восходящего пиелонефрита, даже без выраженной клинической картины последнего.
Урогенитальные инфекции у мужчин
Урогенитальные инфекции у женщин. Выявление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов проводят методом полимеразной цепной реакции. Исследования могут быть информативны при повторяющихся эпизодах цистита.
Флороценоз и NCMT и Микроскопия – комплексное исследование, позволяющее оценить состояние микрофлоры влагалища у женщин.

Своевременное и адекватное лечение острого цистита позволяет достичь полного выздоровления.

Список литературы:

Клинические рекомендации Цистит бактериальный у взрослых. Утверждены Российским обществом урологов, 2019 г.
Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2019.

Теги: Цистит

Возврат к списку