Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной цистита чаще всего является инфекционный процесс, вызванный бактериями.
По данным российских и международных исследований, основным возбудителем цистита является бактерия кишечная палочка (Escherichia coli) - в 70-80% случаев. Значительно реже цистит вызывают клебсиеллы (9%), энтерококки (9%), энтеробактерии (6%), стафилококки (4%).
Резервуарами этих бактерий являются кишечник и влагалище у женщин. Такие микроорганизмы в небольших количествах не вызывают дискомфорта и заболеваний, но относятся к группе условно-патогенных. При ослаблении иммунной защиты условно-патогенная флора может стать причиной воспалительного процесса. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через уретру. Например, при неправильном проведении гигиенических процедур.
В очень редких случаях цистит может развиваться по причинам, не связанным с инфекцией. Такая ситуация может возникнуть на фоне проведения радио- или химиотерапии.
Женщины болеют циститом намного чаще, чем мужчины. Анатомически мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короче и шире, что позволяет болезнетворным бактериям проще попадать в мочевой пузырь.
В группе риска заболевания циститом находятся молодые девушки. Первый эпизод цистита часто сопутствует началу сексуальной жизни. У зрелых женщин после 50-ти лет циститы тоже не редкость. Из-за гормональной перестройки в менопаузе уменьшается образование слизи в мочеиспускательном канале и влагалище, ослабевает защита от инфекций. Как у женщин, так и у мужчин циститы часто возникают на фоне хронических заболеваний: мочекаменной болезни, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета. У мужчин увеличение простаты приводит к нарушению оттока мочи, и способствует развитию цистита.
Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию цистита:
- переутомление, истощение;
- местное переохлаждение (на фоне снижения иммунной защиты);
- сексуальная активность, смена половых партнеров (половой акт способствует попаданию бактерий в мочевой пузырь);
- нарушения микрофлоры влагалища;
- гормональные нарушения;
- беременность;
- использование некачественных средств личной гигиены;
- использование некоторых спермицидов;
- малоподвижный образ жизни (вызывает застой крови в венах малого таза);
- неполное опорожнение мочевого пузыря (вызванное заболеванием, травмой);
Острый цистит имеет характерные симптомы:
- Учащенное мочеиспускание
- Резь, жжение, болезненное мочеиспускание, дискомфорт в нижней части живота
- Моча мутная, иногда с неприятным запахом
- Опорожнение малым количеством мочи
- Болезненные ощущения в нижней области живота
- Вероятно недержание мочи из-за частых позывов.
- Может повышаться температуры тела
При хроническом цистите симптомы часто бывают стертыми, менее выраженными.
Диагностикой и лечением цистита занимаются врачи-урологи. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем меньше риск осложнений и вероятность возникновения повторного эпизода болезни. Необходимо дифференцировать цистит от ряда других заболеваний, сопровождающихся нарушением мочеиспускания и исключить патологию мочевыводящих путей, почек, половых органов.
Установить причину заболевания и выраженность патологического процесса помогают лабораторные исследования.
- Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка. При цистите по результатам исследования определяется повышенное количество лейкоцитов, бактерий, белок. Возможно появление эритроцитов.
- Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов. Бактериологический посев при остром неосложненном цистите обычно не назначают и проводят противомикробную терапию препаратами, эффективными в отношении типичных возбудителей. Микробиологическое исследование мочи показано при подозрении на развитие осложнений, восходящий характер инфекции (пиелонефрит), при повторяющихся эпизодах цистита, при атипичных симптомах и у беременных)
Дополнительно врач может назначить:
- Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов). Повышение температуры тела на фоне цистита и повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови свидетельствуют о развитии восходящего пиелонефрита, даже без выраженной клинической картины последнего.
- Урогенитальные инфекции у мужчин
- Урогенитальные инфекции у женщин. Выявление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов проводят методом полимеразной цепной реакции. Исследования могут быть информативны при повторяющихся эпизодах цистита.
- Флороценоз и NCMT и Микроскопия – комплексное исследование, позволяющее оценить состояние микрофлоры влагалища у женщин.
Своевременное и адекватное лечение острого цистита позволяет достичь полного выздоровления.
Список литературы:
- Клинические рекомендации Цистит бактериальный у взрослых. Утверждены Российским обществом урологов, 2019 г.
- Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2019.