Одной из самых частых «женских» инфекций является молочница. Вопросов эта инфекция всегда вызывает немало, только многие женщины порой стесняются задавать их даже врачам.
На эти «неудобные» вопросы отвечает эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Савкина.
Молочница – что это такое?
На профессиональном медицинском языке эта инфекция носит название «вульвовагинальный кандидоз». Возбудителями кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Небольшое количество этих грибов в норме может выявляться в организме здорового человека, не вызывая никаких проблем.
Но иногда кандиды начинают усиленно размножаться – тогда и развивается кандидоз. Самым частым и самым неприятным проявлением кандидоза влагалища является сильный зуд и ощущение жжения в области половых органов. Кроме этого, отмечаются обильные беловато-серые выделения творожистой консистенции, чувство дискомфорта при мочеиспускании и сексуальном контакте.
Следует отметить, что молочница не всегда сопровождается выделениями из влагалища. В случае длительного тяжелого течения с многочисленными рецидивами выделения бывают скудными, а основными жалобами являются сухость, трещины слизистой в области половых органов.
Всегда ли выделения из влагалища - признак инфекции?
В норме влагалищные выделения есть всегда. Их характер различен: белые, желтоватые или прозрачные; без запаха (чаще) или со слегка кисловатым запахом. Самые разные факторы оказывают влияние на характер выделений: особенности питания, интенсивность половой жизни, приём медикаментозных препаратов (в частности комбинированных оральных контрацептивов), беременность. Характер выделений также меняется в течение менструального цикла. Да и соблюдение гигиены тоже имеет значение.
Что является «нормой» может сказать только сама женщина – у каждой она своя. Поэтому если вы заметили какое-либо изменение «обычного» характера выделений - увеличение количества, изменение запаха и цвета - необходимо обратиться к врачу для выяснения причины этих изменений. Не стоит забывать, что подобные симптомы (дискомфорт, зуд, запах) характерны не только для кандидоза влагалища, но и для многих других урогенитальных инфекций.
Возможно ли заражение молочницей мужа?
Кандидоз не является «классической» инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). Тем не менее, у сексуального партнёра вследствие тесного контакта возможно развитие кандидоза полового члена в виде красноватых высыпаний на половом члене, сопровождающихся зудом. В таком случае лечение понадобится и мужчине. Но если партнер жалоб не предъявляет, то и надобности в лечении нет.
Тем не менее, в период лечения кандидоза половую жизнь все-таки следует приостановить. Кроме того надо учесть, что вагинальные суппозитории и кремы, назначаемые для лечения молочницы, могут нарушить целостность латексных презервативов и диафрагм.
Могут ли ежедневные прокладки стать причиной молочницы?
Гигиенические ежедневные прокладки в целом безопасны. Но иногда может отмечаться повышенная чувствительность к материалу, который использован в этих средствах гигиены. В таких случаях в области наружных половых органов развиваются контактные аллергические дерматиты, отмечаются нарушения микрофлоры влагалища и, в частности, кандидоз. Кстати, при ношении синтетического белья также может возникнуть такая реакция. Поэтому от прокладок лучше отказаться, а белье использовать предпочтительно хлопковое. Кроме того, при машинной стирке нижнего белья целесообразно использовать функцию дополнительного полоскания, так как остатки синтетических моющих средств могут вызвать раздражение кожи и слизистых.
Приём антибиотиков может вызвать кандидоз?
Давно известно, что прием антибактериальных препаратов может вызвать рост грибов Candida в организме. Поэтому если на фоне антибиотикотерапии развивается кандидоз, целесообразно параллельно начать приём противогрибковых препаратов. Но только по назначениям врача!
Если без конца хожу в туалет «по-маленькому» - это молочница?
Совсем не обязательно. Причиной частого мочеиспускания могут быть как другие урогенитальные инфекции, так и различные неинфекционные факторы. В любом случае требуется обратиться к врачу.
Возможно ли посещать бассейн?
С одной стороны, молочница не является противопоказанием к посещению бассейна, фитнесс-центра, тренажерного зала. Но с другой стороны, хлорированная вода и обтягивающая спортивная одежда в сочетании с физическими нагрузками могут вызвать неприятные ощущения: усиление дискомфорта, зуда, жжения и др.
Встречается ли эта инфекция у девочек?
С учётом того, что небольшое количество грибов Candida присутствуют у любого человека, то кандидоз может развиться даже у девочек и девушек, ещё не вступивших в сексуальные отношения. Основными причинами этого могут быть несоблюдение гигиены, тесное синтетическое бельё, а также снижение иммунитета, прием антибиотиков.
Помогают ли от молочницы народные средства?
Следует признать, что народные средства (травяные настои, отвары и др.) вылечить молочницу не могут. При этом они могут стать причиной дополнительного раздражения уже воспаленных тканей в интимной зоне.
Как отличить кандидоз от других заболеваний?
Симптомы молочницы не специфичны и могут быть похожи на симптомы других урогенитальных инфекций (бактериальный вагиноз, неспецифический (аэробный) вагинит, ИППП).
Для дифференциальной диагностики необходимо лабораторное обследование, назначаемое врачом:
- Микроскопия мазка из влагалища;
- Посев на кандиды с выявлением чувствительности к противогрибковым препаратам.
На сегодняшний день самым эффективным и достоверным методом исследования микробиоценоза влагалища является современный тест ФЛОРОЦЕНОЗ, в основе которого лежит метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). В тесте ФЛОРОЦЕНОЗ оценивается соотношение концентраций ДНК клинически значимых микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida. С помощью теста возможно исключить другие вагинальные инфекции с похожими симптомами. Также ФЛОРОЦЕНОЗ определит наличие смешанных инфекций (микст-инфекций), когда одновременно выявляются несколько возбудителей инфекций влагалища (например, кандидоз и бактериальный вагиноз).
Но ни в коем случае не стоит пытаться поставить себе диагноз по полученным результатам анализов и, тем более, начать самолечение! Только врач на основании всех полученных данных может профессионально оценить ситуацию и назначить адекватное лечение.
Как защититься от молочницы?
Грибы рода Candida являются частью нормальной микрофлоры, присутствуя в небольшом количестве в организме каждого человека. Переход от нормы к развитию заболевания зависит от самых разных факторов и их сочетания.
Для снижения риска развития молочницы, нужно:
- Тщательно соблюдать личную гигиену с использованием мягких гигиенических средств (применение антисептиков и антибактериального мыла нежелательно).
- Не использовать тесное синтетическое бельё и ежедневные гигиенические прокладки.
- Избегать частой смены сексуальных партнеров и случайных половых связей.
- Исключить бесконтрольный приём антибиотиков, гормональных препаратов.
Следует учитывать возможное тяжёлое течение кандидоза у людей с сопутствующей патологией (эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, иммунодефициты) - в таких случаях необходимо лечение основного заболевания.
Использованная литература
- Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021, CDC
- Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections, 2021, WHO
- 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World
Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge