В нашей стране термином «экзема» обозначают хроническое заболевание кожи, характеризующееся разнообразными высыпаниями, которые возникают под действием различных факторов. Согласно российской классификации выделяют разные формы экземы – истинная, микробная, себорейная, детская, профессиональная.
За рубежом термином «экзема» называют группу состояний с воспаленной, раздраженной кожей с сильным зудом, и «экзема» объединяет атопический дерматит, контактный дерматит, дерматиты, обусловленные застойными и трофическим нарушениями конечностей, также дисгидротическая экзема, нумулярная экзема и себорейный дерматит.
По статистике, среди всех кожных заболеваний, экзема является одной из самых частых проблем. Она может быть у детей, так и у взрослых.
К сожалению, часто высыпания на коже окружающими людьми воспринимаются как заразные. Это миф! Большинство кожной сыпи не передаются от больного к здоровому, в том числе и экзема. Причина их - генетически обусловленные нарушения в коже больного и влияние разных внешних раздражителей, т.е. сочетание внутренних и внешних триггеров.
Частые триггеры экземы:
- стресс
- длительное воздействие сухого воздуха, жары или холода
- средства личной гигиены (мыло, шампунь)
- стиральные порошки, кондиционеры для белья
- ткани с содержанием шерсти, полиэстера
- средства бытовой химии
- металлы, часто никель и кобальт в украшениях, посуде
- красители для татуировок
- повышенная потливость
- профессиональные раздражающие вещества при работе с определенными веществами (клей, металл, растворители и др.).
Симптомы экземы у всех различны: отличаются типы высыпаний, места их локализации. Но экзема всегда сопровождается зудом, сухой, красной чувствительной кожей, корочками, пузырьками. Зуд, в зависимости от интенсивности, может приводить к невротическим расстройствам, нарушениям сна.
Для дисгидротической экземы характерно появление везикул (пузырьков) на покрасневшей коже пальцев кистей и стоп. На ладонях, подошвах появляются пузырьки с плотной крышкой, после вскрытия их образуются эрозии, корки, трещины. Часто дисгидротическая экзема обостряется весной и летом.
На коже при экземе чсто имеются участки экскориации (расчесов), могут быть папулы, пустулы (гнойнички). Одновременно встречаются новые высыпания и разрешающиеся элементы сыпи, так называемый полиморфный характер сыпи.
Монетовидная (нумулярная) экзема отличается округлыми очагами поражения, часто можно перепутать с псориазом. Такой вид экземы появляется на сухой коже.
Себорейная экзема располагается на жирных участках кожи и начинается с волосистой части головы, заушной области, шеи, проявляется желтоватыми, грязно-серыми корками.
При частом контакте с химическим веществами может возникнуть контактный дерматит. Это различные смолы, фенолформальдегид, антибиотики, синтетические клеи, соли тяжелых металлов. Развивается на открытых участках кожи, контактирующих с раздражителем.
Расчесывание высыпания может вызвать вторичную инфекцию. И тогда уже говорят о микробной экземе, появляются гнойные и серозные корки. Микробная экзема встречается на пораженной трофическими язвами конечностях, вокруг культи.
Диагноз экземы ставится врачом-дерматовенерологом по данным клинического осмотра и изучения Вашего анамнеза.
В редких случаях могут понадобиться лабораторные исследования.
Согласно Рекомендациям Российского общества дерматовенерологов, 2021 г. при подозрении на связь с паразитарными заболеваниями могут быть полезны:
- анализ кала на яйца гельминтов
- определение антител к аскаридам
- определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови
- анализ на антитела к возбудителю описторхоза
При подозрении на связь с аллергией и хроническое течение:
При присоединении вторичной инфекции может быть полезно микробиологическое исследование с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
Рекомендации больным экземой
- Главное в лечении - убрать раздражитель. К сожалению, не так легко найти триггер, а без ограничения раздражителя, никакое лечение не будет эффективным.
- Постарайтесь избегать стресса, хотя это кажется невозможным.
- Ограничьте водные процедуры. Рекомендуется принимать душ в теплой воде не более 15-20 минут, при приеме ванны добавлять масла. Но это должны быть не эфирные ароматические масла, а специальные для сухой кожи без ароматизаторов и раздражающих компонентов.
- Используйте увлажняющие и смягчающие средства сразу после купания. Это эмоленты с липидами, схожими по структуре с липидами кожи (церамидами, мочевиной и др.). Они помогают увлажнить кожу и восстановить эпидермальный барьер.
- Влажный и прохладный воздух в комнате. Если в комнате сухой воздух, используйте увлажнитель воздуха, чаще проветривайте. Постарайтесь не находиться рядом с обогревателем.
- Носите свободную хлопчатобумажную одежду. Избегайте шерсти, синтетических компонентов, нейлона, вискозы, латекса.
- Для снятия обострения могут потребоваться гормональные мази, ингибиторы кальциневрина.
- Уходовые средства подбирайте вместе с дерматологом.
- В случае дерматитов, обусловленных застойными явлениями и трофическими изменениями в нижних конечностях, рекомендуется ноги поднимать выше уровня сердца каждые 2 часа в течение 15 минут. Если сидячая или стоячая работа, постарайтесь прерываться на быструю ходьбу в течение 10 минут, чтобы ускорить кровообращение. Кожа у таких людей очень чувствительная, её травматизация приводит к появлению язв и присоединению инфекции. Поэтому рекомендуются прохладные компрессы. При купании нужно быть осторожным, и не использовать грубую мочалку. Для увлажнения кожи можно использовать вазелин. И еще одним из рекомендаций является поддержание веса в пределах нормальных значений.
Литература:
- Клинические рекомендации РОДВиК «Экзема», 2021
- National Eczema Association
- American Academy of Dermatology Association