Вакцинация против гепатита "А" взрослых( Аваксим)

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): B04.014.004

Вакцина «Аваксим 160» (Avaxim 160®) используется для профилактики гепатита А (болезни Боткина).
В ее составе очищенные возбудители гепатита А штамма GBM, инактивированные с помощью формальдегида. Это значит, что вакцина не содержит живых возбудителей вируса и не способна вызвать заболевание при иммунизации.

Эффективность вакцины

Более чем у 93% вакцинированных через 2 недели после первой дозы «Аваксима 160» определяются антитела против вируса гепатита А. Через месяц — более чем у 99%.

Для обеспечения стойкого иммунитета вторая вакцина вводится через 6 месяцев после первой, после чего у 100% вакцинированных наблюдается защитный уровень антител. 

Иммунный ответ сохраняется не менее чем на 10 лет после курса вакцинации.

О заболевании 

Гепатит А (болезнь Боткина или желтуха) — это острое вирусное заболевание печени. При заражении вирус поражает клетки органа, нарушается его работа. Период болезни составляет около месяца, человек страдает от высокой температуры тела (до 40 градусов), сильных головных болей, боли в горле, отсутствия аппетита. При прогрессировании заболевания появляются тошнота, рвота и боль в проекции печени; кожа желтеет, больной теряет работоспособность и становится апатичным.  

Гепатит А обычно не приобретает хронического течения, однако заболевание протекает тяжело, особенно у возрастных пациентов, а также у людей с сопутствующими хроническими болезнями. Поэтому вакцинация против гепатита А для взрослых людей — необходимость. 

В группу риска с осложненным течением гепатита А входят люди старше 50 лет, пациенты с отягощенным анамнезом и те, кто повторно переносит инфекционный гепатит. Также вакцинация необходима людям с сопутствующими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, так как при развитии гепатита А происходит их рецидив, что ухудшает состояние больного.

Проведение вакцинации

Полный курс вакцинации «Аваксимом 160» включает введение двух доз вакцины. Вторая доза вводится через 6 месяцев после первой. Для сохранения стойкого иммунитета допустимо введение второй дозы в течение 36 месяцев после первой дозы. Разовая доза препарата для взрослых составляет 0,5 мл (160 единиц антигена).   

Вакцина «Аваксим» вводится только в дельтовидную мышцу плеча. Не рекомендуется вводить препарат в ягодичную мышцу, так как из-за толщины подкожной клетчатки может не быть достигнут необходимый уровень антител.  Запрещено внутривенное введение вакцины. 

Побочные действия

В редких случаях вакцина может вызывать ряд побочных реакций:

• Местная реакция: легкая болезненность и покраснение в месте введения. В редких случаях может появиться уплотнение в месте инъекции. 
• Общее самочувствие: умеренное повышение температуры тела, чувство усталости, головная боль, боль в мышцах или суставах, желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, диарея, тошнота, рвота). Незначительно обратимое повышение активности печеночных ферментов (трансаминаз) отмечалась в редких случаях.

Все перечисленные побочные эффекты слабо выражены и проходят без специального лечения.

Особые указания

• Пациентам с иммунодефицитными состояниями (в том числе ВИЧ-инфицированным), а также находящимся на гемодиализе, может понадобиться введение дополнительных доз вакцины для адекватного иммунного ответа. Даже в случаях риска сниженного иммунного ответа, ВИЧ-инфицированных рекомендована вакцинация против гепатита А. 
• При патологиях системы крови вакцину вводят с осторожностью во избежание кровотечения, возможно использование давящей повязки. Подкожное введение вакцины разрешено в исключительных случаях.
• При вакцинации детей используют специальную вакцину «Аваксим 80».

Вакцинация при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется вакцинация от гепатита А при беременности. В случае крайне высокого риска заражения требуется разрешение лечащего врача.

Отсутствуют данные о применении вакцины у кормящих женщин, поэтому вакцинация не рекомендуется в период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими вакцинами

• Вакцина является неживой, поэтому допустимо ее введение с любыми другими инактивированными вакцинами в один день в разные участки тела одноразовыми шприцами. 
• Допустима ревакцинация «Аваксимом 160», если первая доза была другой инактивированной вакциной против гепатита А.
• Допустимо введение вакцины одновременно с иммуноглобулинами в разные участки тела. 

Перед вакцинацией обязательно проводится профилактический прием врача. Осмотр специалиста оплачивается дополнительно.

Показания к обследованию

Профилактика вирусного гепатита А у подростков в возрасте от 16 лет и взрослых.

Уровень заболеваемости гепатитом А в России считается средним. Вспышка гепатита А может произойти в любое время, так как вирус переносится с едой и водой. Поэтому любой человек, не имеющий противопоказаний к применению вакцины, может защитить себя от болезни.

Также в ряде случаев вакцинация против гепатита А является необходимой: 

• для людей с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, заболеваниями крови, а также людям, находящимся на гемодиализе (ввиду вероятного осложненного течения болезни);
• при посещении стран с неблагоприятной эпидемической обстановкой и вспышками гепатита А (страны Азии, Южной Америки, Африки), а также при контакте с людьми, недавно вернувшимися из этих регионов;
• для медицинских работников, воспитателей, персонала дошкольных учреждений, работники пищевой промышленности.

Также рекомендуется вакцинация против гепатита А детям, начиная с года жизни.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки не требуется. 

Перед вакцинацией в обязательном порядке проводится профилактический осмотр врача с целью исключения заболеваний в острой стадии, проводится термометрия и объективный осмотр органов и систем.