Вакцинация против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита-гемофильной инфекции типа В-гепатита В (Инфанрикс Гекса, однократно)

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): B04.014.004

В ходе процедуры проводится однократная вакцинация против 6 возбудителей инфекционных заболеваний бельгийским препаратом «Инфанрикс Гекса».

Перед вакцинацией необходимо пройти профилактический осмотр у врача. Осмотр оплачивается дополнительно.

«Инфанрикс Гекса» (GlaxoSmithKline, Бельгия) является шестикомпонентной вакциной для защиты детей от инфекционных заболеваний: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа B, гепатит B. Является одной из самых современных комбинированных вакцин. 

Преимущества препарата: 

• легкая переносимость, так как вакцина является бесклеточной и в ней удалось снизить количество белковых молекул в 30 раз, при этом не потеряв иммуногенных свойств;
• защита сразу от шести опасных инфекций в одном уколе;
• высокая эффективность. 

«Инфанрикс Гекса» вводится при плановой иммунизации согласно календарю один раз в полугодовалом возрасте. Именно тогда, согласно Национальному календарю прививок, требуется защита от пяти инфекций, которые есть и в вакцине «Пентаксим», а также третья доза против гепатита В. Если же график вакцинации нарушен, вакцинация данным препаратом может быть выполнена и в другие месяцы (например, если первая доза против гепатита В не введена при рождении). 

Эффективность вакцины

Вакцина является высокоэффективной. Так, в клинических исследованиях доказано, что уже через 30 дней после первичной вакцинации во всех подгруппах детей до года, при разных схемах вакцинации, более чем у 99% вакцинированных обнаружены антитела к столбнячному, дифтерийному и коклюшному анатоксинам, а также к вирусу полиомиелита 1, 2, 3 типов и к поверхностному антигену вируса гепатита В. К капсульному полисахариду Haemophilus influenzae тип B антитела сформировались более чем у 91% детей. При ревакцинации, ко всем шести инфекциям адекватный иммунный ответ сформирован более чем у 99% малышей. 
Через 1 месяц после первичного курса вакцинации:

Через 1 месяц после ревакцинации:

Проведение вакцинации

Чтобы понимать, когда можно вводить вакцину «Инфанрикс Гекса», необходимо знать, когда делают вакцинацию от перечисленных выше инфекций отдельно. 

Первичный курс вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита состоит из 3 доз вакцины и последующей ревакцинации.

Схема иммунизации:

• Первая доза.
• Вторая доза через 45 суток от первой.
• Третья доза через 45 суток от второй.

Ревакцинация — через год после третьей инъекции. Используемые для ревакцинации вакцины: «Пентаксим», «АКДС» и «Инфанрикс». Что касается иммунизации против гепатита В, плановая схема — это введение при рождении, затем в один месяц и в полгода. 

Для защиты от Haemophilus influenzae тип B используются разные схемы:

• Для малышей до 6 месяцев курс составляет 3 вакцины, ревакцинация через 12 месяцев после третьей.
• Малышам старше 6 месяцев курс составляет 2 вакцины и также ревакцинация через год.
• Детям от года прививка выполняется однократно.

Таким образом, при строгом следовании календарю прививок РФ, вакцина вводится однократно в 6 месяцев. 

При отхождении от календаря:

• Курс первичной вакцинации состоит из трех доз вакцины, вводимых в 3, затем 4,5 и 6 месяцев. Тем не менее, по решению врача, могут также применяться другие трех- и двухдозовой вакцинации с соблюдением интервала между прививками не менее 1 месяца. 
• Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев жизни. Также по рекомендациям врача возможна ревакцинация в другое время при интервале не менее 6 месяцев между завершающей дозой первого курса и ревакцинирующей. 

Особые указания

• «Инфанрикс Гекса» нельзя вводить внутривенно или внутрикожно.
• Адекватный иммунный ответ может быть достигнут не у 100% вакцинированных. 
• «Инфанрикс Гекса» не предотвращает развития заболеваний, вызванных какими-либо другими возбудителями, не входящими в состав вакцины, включая Haemophilus influenzae только тип B.
• У недоношенных детей может отмечаться титр антител может быть ниже. 
• На фоне иммуносупрессивной терапии, а также у лиц с иммунодефицитами может не быть достигнут адекватный иммунный ответ. По возможности следует отложить вакцинацию до окончания терапии или ремиссии болезни. В случае с хроническими иммунодефицитами вакцинация показана в любом случае.
• При нестабильных неврологических расстройствах, энцефалопатиях и неконтролируемой эпилепсии следует отложить вакцинацию до стабилизации состояния.
• Недоношенным детям необходимо следить в течение трех суток за дыханием ввиду риска апноэ, тем не менее, вакцинация им показана и желательна в условиях стационара. 

Побочные реакции

Общие реакции:

• Беспокойство, необычный плач, раздражительность, потеря аппетита, лихорадка.
• Возбудимость или сонливость.
• Судороги (с лихорадкой или без нее).
• Инфекции верхних дыхательных путей, кашель, бронхит.
• Рвота, диарея.
• Зуд, сыпь, крапивница.

Местные реакции:

• Болезненность, покраснение, отек в месте инъекции, уплотнение в месте инъекции.
• Диффузный отек конечности, в которую была произведена инъекция, иногда с вовлечением прилежащего сустава.

Отсроченные реакции:

• Лимфаденопатия, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции (включая анафилактические и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек).
• Коллапс или шокоподобное состояние.
• Апноэ.

Рекомендовано нахождение после вакцинации в лечебном учреждении в течение 30 минут для принятия мер в случае аллергических реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Касаемо введения вакцин против кори, краснухи и паротита с одновременным введением «Инфанрикс Гекса», в настоящее время, недостаточно данных об их одновременном применении и эффективности. 
• Данные о применении с вакциной «Превенар» говорят об адекватной выработке антител на каждый из антигенов в обеих вакцинах. Однако лихорадка у детей отмечается чаще при такой схеме вакцинации. 

Показания к обследованию

Первичная вакцинация и ревакцинация детей от 2 месяцев до 2 лет против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции вызываемой Haemophilus influenzae типа B.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки не требуется. 

Перед вакцинацией ребенок осматривается педиатром, который должен собрать анамнез о заболеваниях, реакциях и осложнениях на прививки, аллергических реакциях на лекарства, продукты, уточнить сроки предшествующих прививок. Перед прививкой проводят термометрию с целью исключить острые заболевания. 

Перед проведением вакцинации не рекомендуется:

• Вводить ребенку новые продукты прикорма.
• Совмещать вакцинацию с массажем или физиотерапевтическими процедурами.
• Резко менять климат (поездки, путешествия и т. д.).