Квантифероновый тест (QuantiFERON®-TB Gold Plus ELISA) в Москве

Туберкулез - инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis complex).
Основной путь передачи возбудителя может происходить несколькими путями, но самый распространенный - воздушно-капельный. Микобактерии выделяются с частицами мокроты от больного человека при кашле, разговоре, чихании.

Микобактерии способны оседать на частичках пыли, поверхностях мебели и предметах обихода в помещениях, где находятся пациент с туберкулезом – в этом случае заражение может произойти воздушно-пылевым или контактными путями передачи.
Достаточно редко реализуется заражение алиментарным (пищевым) путем – при употреблении молока, молочных продуктов или мяса от инфицированных животных. И, крайне редко реализуется в настоящее время внутриутробный путь передачи.
Наиболее распространенная форма заболевания - туберкулез легких, но возможно поражение и практически любых органов и систем организма. В развитии туберкулеза можно выделить две стадии.

Инфицирование – проникновение микобактерий туберкулеза в организм, но при этом клинических, рентгенологических проявлений заболевания нет; и такой пациент не является распространителем заболевания. Ранее это состояние называли латентной туберкулезной инфекцией, и оно у инфицированных пациентов может сохраняться на протяжении всей жизни. По данным ВОЗ, не менее 1/3 населения мира инфицированы микобактериями туберкулезного комплекса. Но при наличии неблагоприятных факторов, на фоне иммунной супрессии (снижении иммунитета), а также в случае повторного контакта с микобактериями туберкулезавозможно развитие активной (вторичной формы) заболевания.

Клинические проявления активной формы туберкулеза крайне разнообразны, но в основном пациентов беспокоит немотивированная усталость, снижение работоспособности, ночная потливость, субфебрильная температура, эпизоды кашля, причем это состояние беспокоит пациентов в течение длительного времени. В течение года пациент с активной формой туберкулеза может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Поэтому выявление как инфицированных, так и пациентов с активной формой имеют большое значение в борьбе с распространением туберкулеза.
Для оценки факта инфицирования микобактериями туберкулезного комплекса возможно использование внутрикожных тестов с очищенным или рекомбинантным туберкулезным аллергеном (проба Манту, Диаскинтест); при отказе от проведения кожных тестов или невозможности их проведения по медицинским показаниям возможно проведение IGRA-тестов.
К IGRA относятся квантифероновый, TB-фероновый тесты. В этих случае проводится исследование крови пациентов с оценкой уровня интерферона-гамма (INF-γ), который вырабатывается Т-клетками в ответ на инфицирование микобактериями туберкулезного комплекса.

Показания к исследованию:

• Обследование пациентов, у которых выявлена сомнительная реакция Манту/ или подозрение на ложноположительную реакцию Манту (дети, привитые БЦЖ);
• При противопоказаниях для проведения кожных туберкулиновых проб (эпилепсия, вакцинация, острый инфекционный процесс или обострение хронического, карантин и т.д.);
• При подозрении на внелегочные формы туберкулеза;
• Обследование пациентов в группах высокого риска (медицинские работники; военные, заключенные или прибывшие из мест заключения; лица, контактирующие с туберкулезными больными, пациенты с ВИЧ)
• В составе обследования пациентов перед назначением иммуносупрессивной терапии

Квантифероновый тест

• Отличается высокой чувствительностью и специфичностью;
• Не дает ложноположительных результатов у пациентов, вакцинированных БЦЖ, поскольку используемые в тесте антигены отсутствуют в вакцинных штаммах.
• Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
• Может быть использован у пациентов с аллергическими и кожными заболеваниями, даже в период обострения.

Ограничения квантиферонового теста:

Исследование не позволяет дифференцировать латентный и активный туберкулез;
величина уровня гамма-интерферона не коррелирует со стадией и степенью инфицирования, уровнем иммунной реактивности или вероятностью перехода латентного туберкулеза в активный; не используется для мониторинга ответа на лечение.

Пример результата исследования и интерпретация:

Интерпретация результата исследования