ТТГ – гликопротеин, состоящий из двух субъединиц. -субъединица состоит из 92 аминокислот и почти полностью идентична таковой других тропных гормонов – ХГЧ, ЛГ, ФСГ. –субъединица определяет рецепторную специфичность ТТГ. Гормон вырабатывается базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора и, отчасти, соматостатина. Рецепторы к ТТГ находятся на поверхности эпителиальных клеток ЩЖ железы. В фолликулярных клетках ЩЖ ТТГ стимулирует синтез тиреоглобулина, образование тиреоидных гормонов Т3 и Т4, их секрецию в кровоток. Концентрация свободного Т4 и ТТГ в крови соотносятся по механизму отрицательной обратной связи.
ТТГ является самым чувствительным индикатором гипо- и гиперфункции ЩЖ. При значениях ТТГ, выходящих за пределы референтного интервала, даже при отсутствии клинических проявлений диагностируют субклинический гипо- или гипертироз. Исследование уровня ТТГ у новорожденных выполняется в роддомах РФ в рамках государственной программы неонатального скрининга врожденного гипотиреоза. При скрининговом исследовании функции ЩЖ ТТГ может использоваться в качестве единственного теста или в комплексе с определением уровня свободного Т4. Физиологические изменения концентрации ТТГ отмечаются во время беременности.
Показания к исследованию
- Клинические признаки гипер- или гипотиреоза;
- диагностика, контроль лечения гипер- или гипотиреоза;
- задержка умственного и полового развития у детей;
- эндемический зоб;
- сердечные аритмии;
- миопатия;
- идиопатическая гипер- или гипотермия;
- бесплодие, аменорея, импотенция и снижение либидо;
- депрессия;
- алопеция.
Повышенные значения
- ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
- синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
- синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
- первичный гипотиреоз, в т. ч. аутоимунной этиологии, тиреоидиты;
- некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
- эктопическая секреция при опухолях легкого;
- тяжелые соматические и психические заболевания;
- тяжелый гестоз (преэклампсия);
- контакт со свинцом;
- чрезмерные физические нагрузки;
- гемодиализ.
Пониженные значения
- Токсический зоб;
- тиреотоксическая аденома;
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
- Т3-токсикоз;
- травма гипофиза;
- стресс; голодание.