Тестостерон в крови представлен комплексом трех фракций: гормон, специфически связанный с ГСПГ (35–75%), неспецифически связанный с альбумином (25–65%), и свободный (1–2%). Концентрация общего тестостерона, определение которого проводят в большинстве клинических лабораторий, не вполне адекватно отражает истинный уровень биологической активности гормона. Для выполнения биологических функций необходимо связывание тестостерона со специфическими рецепторами в клетках-мишенях. Способностью к такому связыванию обладает только свободный тестостерон, именно он обладает биологической активностью. Определение свободного, биологически активного тестостерона, необходимо для оценки андрогенного статуса организма. Следует также учитывать, что тестостерон обладает непрочной связью с альбумином сыворотки крови и свободно диссоциирует в капиллярном русле, становясь доступным для захвата в тканях. В этой связи биодоступным принято считать не связанный с ГСПГ тестостерон.
Показания к исследованию
- Повышенная концентрация ГСПГ;
- подозрение на наследственное заболевание;
- подозрение на вирилизующую опухоль надпочечников, гонад.
У мужчин:
- клинические признаки гипогонадизма при нормальной концентрации общего тестостерона;
- признаки андрогенной дисфункции при верифицированном гипо/гипертирозе, ожирении.
У женщин:
- клинические признаки вирилизации и гипоэстрогении при нормальной концентрации общего тестостерона.
Повышенные значения
- Вирилизующая опухоль коры надпочечников.
У мужчин:
- наследственная патология (синдром Морриса, синдром Рейфенштейна).
У женщин:
- синдром поликистозных яичников;
- гирсутизм.
Пониженные значения
- Гипогонадотропный гипогонадизм, вторичный, третичный;
- пангипопитуитаризм.
У мужчин:
- гипергонадотропный гипогонадизм первичный.
У женщин:
- гиперэстрогения, в том числе беременность.