Термином “ДВС-синдром” обозначают неспецифический общепатологический процесс, в основе которого лежит рассеянное диффузное свертывание крови в микрососудах с образованием множества микросгустков и агрегатов клеток крови, блокирование кровообращения а органах и развитие в них глубоких дистрофических изменений.
По клиническому течению выделяют ДВС-синдром:
- острый (вплоть до молниеносного);
- подострый;
- хронический;
- рецидивирующий.
Классификация стадий течения ДВС-синдрома (Федорова З.Д., 1979; Барышев Б.А., 1981):
- стадия I – гиперкоагуляция;
- стадия II – гипокоагуляция;
- стадия III – гипокоагуляция с генерализованной активацией фибринолиза;
- стадия IV – терминальная, полное несвертывание крови.
Алгоритм диагностики, разработанный Международным обществом по тромбозу и гемостазу, строится на оценке состояния больного, клинической вероятности развития ДВС и выполнения указанных тестов в динамике.
Основные тесты для диагностики ДВС-синдрома:
- количество тромбоцитов;
- протромбиновое время;
- концентрация фибриногена;
- концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов или D-димеров.
По каждому тесту проводят подсчет суммы количества баллов (Табл.).
Результат => 5 соответствует острому ДВС-синдрому, динамический каждодневный лабораторный контроль.
Результат < 5 предполагает, но не утверждает, что ДВС-синдрома нет, рекомендуется повторить обследование через 1–2 дня.
Также в динамике наблюдения необходимо исследовать уровень антитромбина III, так как он потребляется при внутрисосудистом свертывании столь же активно, как и коагуляционные факторы.