Растворимый фрагмент цитокератина 19 (CYFRA21.1) – растворимый фрагмент цитокератина 19, ММ 30 кД. Цитокератины являются нерастворимыми каркасными белками клеток, в настоящее время 20 из них хорошо охарактеризованы. Цитокератины отличаются тканевой специфичностью. Высокая экспрессия CYFRA21.1 отмечается в тканях легкого, а также в тканях мочевого пузыря. В отличие от цитокератинов, их фрагменты растворимы в сыворотке и других биологических жидкостях.
Гиперэкспрессия CYFRA21.1 наблюдается при немелкоклеточном раке легкого, включая плоскоклеточную, железистую, крупноклеточную гистологические формы.
По разным исследованиям, при ДУ 3,5 нг/мл и специфичности 95% по отношению к доброкачественным заболеваниям легкого чувствительность CYFRA21.1 составляет 47–49% при первичной диагностике немелкоклеточного рака легкого в целом и 63–74% в диагностике плоскоклеточной формы рака легкого.
Использование плевральной жидкости в качестве образца позволяет повысить чувствительность CYFRA21.1 до 88% при ДУ 3,6 нг/мл и специфичности 91,4%.
Поскольку большинство злокачественных опухолей легкого гетерогенны по морфологическому строению, одновременное определение CYFRA21.1, РЭА, НСЕ, ProGRP способствует повышению диагностической чувствительности в первичной диагностике рака легкого.
Значения CYFRA21.1 выше 3,5 нг/мл могут указывать на плоскоклеточную форму рака легкого; при РЭА выше 10,0 нг/мл вероятна аденокарцинома легкого; НСЕ выше 30,0 нг/мл и/или ProGRP выше 50 пг/мл с высокой вероятностью означают мелкоклеточный рак легкого.
Использование ОМ при подозрении на рак легкого позволяет:
- подтвердить диагноз рака легкого у некоторых больных
- провести дифференциальную диагностику немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого, что является практически важным в выборе лечебной тактики.
Получение отрицательных значений ОМ не может быть основанием для исключения рака легкого.
CYFRA21.1 признан независимым прогностическим фактором у больных плоскоклеточной формой рака легкого в клинической стадии 1.
Потенциально выявление рецидива возможно у 60% больных плоскоклеточным раком легкого за несколько месяцев до клинической манифестации.
CYFRA21.1 также является эффективным ОМ в диагностике рака мочевого пузыря. При ДУ 0,280 нг/мкМ CREA специфичность CYFRA21.1 составляет 76% относительно доброкачественных заболеваний, чувствительность 87% в первичном диагнозе рака мочевого пузыря (см. также UBC).
Показания к исследованию
При раке легкого:
- прогноз течения заболевания у пациентов в стадии 1;
- оценка радикальности операции;
- раннее выявление рецидива.
При раке мочевого пузыря:
- показания к использованию аналогичны таковым для UBC; определение маркера проводится в моче.
Материал для исследования. Сыворотка крови, плевральная жидкость, моча.
Повышенные значения
- Диагностические процедуры:
- бронхоскопия.
- Доброкачественные заболевания:
- хронические респираторные заболевания;
- хроническая почечная недостаточность;
- гепатиты;
- панкреатиты;
- перитониты.
- Злокачественные новообразования
- рак легкого;
- рак молочной железы;
- рак шейки матки;
- рак анального канала;
- рак пищевода.
- Загрязнение образца элементами слюны.