РНК ВГС обнаруживается в плазме крови в среднем к 10-му дню после заражения и является первым диагностическим маркером ОГС, что позволяет диагностировать заболевание задолго до появления специфических АТ. Выявление РНК ВГС в плазме крови является доказательством инфицированности ВГС.
Показания к обследованию
- Пациенты с признаками ОГ;
- пациенты с положительным результатом обнаружения anti-HСV IgG;
- пациенты с положительным результатом обнаружения anti-HСV IgG/Core-Ag HCV;
- пациенты с иммунодефицитом, имеющие заболевание печени неясной этиологии;
- больные ХГС во время и после противовирусного лечения;
- доноры.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований
Диагностика ОГ. Выявление в плазме крови РНК ВГС при отсутствии anti-HСV IgG свидетельствует о ранних стадиях ОГС, когда антитела еще не выработались.
Выявление в плазме крови РНК ВГС при наличии anti-HСV IgG свидетельствует о наличии ОГС или ХГС.
Отсутствие в плазме крови РНК ВГС вне зависимости от наличия/отсутствия anti- HСV IgG свидетельствует о том, что клинические проявления ОГ вызваны не ВГС.
Исследования у лиц с выявленными anti-HСV IgG. Выявление в плазме крови РНК ВГС свидетельствует о наличии инфекции, вызванной ВГС.
Отсутствие в плазме крови РНК ВГС может свидетельствовать как о перенесенном, так и о текущем ГС, нельзя исключать и появления ложноположительного результата при обнаружении anti-HСV IgG. Необходимо проводить исследование для выявления РНК ВГС и anti-HСV IgG в динамике – один раз в 6 месяцев в течение не менее двух лет.
Мониторинг эффективности противовирусного лечения ХГС. Лечение ХГС проводят чаще всего с применением комбинированной терапии препаратами ПЕГ-ИФН и рибавирина в течение 24–72 недель. Выявление РНК ВГС в плазме крови является обязательным тестом в процессе лечения и после его завершения для оценки эффективности. Для мониторинга противовирусной терапии необходимо использовать так называемые ультрачувствительные тесты, аналитическая чувствительность которых 10–20 МЕ/мл и выше. В зависимости от полученных результатов исследования (Табл.) терапия прекращается или определяются сроки ее проведения.