Аnti-HСV IgG – основной маркер, используемый для скрининга с целью выявления лиц, инфицированных ВГС, обнаруживается в сыворотке крови в среднем через 60–70 дней от момента инфицирования. Наличие АТ этого класса не свидетельствует об активной репликации вируса и может являться признаком как текущей, так и перенесенной инфекции, т. к. после элиминации вируса гепатита С anti-HСV IgG сохраняются в течение многих лет.
Показания к обследованию
- Пациенты с признаками ОГ;
- беременные;
- доноры;
- реципиенты крови и ее компонентов;
- дети, рожденные от матерей, инфицированных ВГС (после 1,5 лет);
- персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
- персонал отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии;
- персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
- персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в т. ч. процедурных, прививочных), персонал станций и отделений скорой помощи;
- пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии;
- больные с любой хронической патологией (туберкулез, онкологические, психоневрологические заболевания и др.);
- больные с хроническими заболеваниями, в т. ч. с поражением печени;
- пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой;
- пациенты, поступающие в стационары для плановых оперативных вмешательств;
- опекаемые и персонал закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, специнтернаты, школы-интернаты и др.)
- контактные в очагах ГС.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Исследование проводят с использованием двух наборов реагентов – скринингового и подтверждающего. Скрининговые наборы обладают высокой чувствительностью и относительно низкой специфичностью и используются для первичного исследования образцов. Пробы, давшие положительный результат, в скрининге должны быть обязательно исследованы с использованием подтверждающих наборов, которые характеризуются относительно низкой чувствительностью и высокой специфичностью. Положительными образцами («anti-HСV IgG – обнаружены») считаются только те образцы, для которых получен положительный результат в подтверждающем тесте. Сомнительные пробы рекомендуются тестировать с использованием нескольких подтверждающих наборов реагентов (не менее двух) различных производителей. В настоящее время для выявления anti-HСV IgG применяются наборы реагентов 3-го поколения, которые позволяют определять АТ к четырем белкам (антигенам) ВГС – Сore, NS3, NS4, NS5, и обладают высокой специфичностью и чувствительностью.
В качестве подтверждающего метода может быть использован ИБ. Этот метод основан на дифференцированном определении АТ к четырем вышеназванным АГ ВГС. Результат считается положительным при выявлении АТ к двум и более АГ. ИБ редко используется в лабораторной практике вследствие его высокой стоимости.
В качестве альтернативы ИБ могут быть использованы наборы реагентов для выявления спектра АТ к четырем вышеназванным АГ ВГС методом ИФА. Результат считается положительным при выявлении АТ даже к одному АГ.
Особенности интерпретации результатов
Выявление в сыворотке крови anti-HСV IgG может свидетельствовать как о текущей, так и о перенесенной инфекции, вызванной ВГС. Необходимо помнить о высокой частоте ложноположительных результатов в некоторых группах пациентов (беременные, больные с онкологическими заболеваниями и др.), для которых доля ложноположительных результатов может достигать 50%. Выявление anti-HСV IgG является показателем для назначения исследования для выявления РНК ВГС.
Отсутствие в сыворотке крови anti-HСV IgG свидетельствует об отсутствии инфицирования ВГС. Необходимо учитывать, что вирус может выявляться при отсутствии АТ: в начальный период заболевания (период “серологического окна”) и при ГС у лиц с иммунодефицитом, поэтому при ОГ и при тестировании лиц с иммунодефицитом рекомендуется проведение одновременного исследования обнаружения anti-HСV IgG и РНК ВГС.
Доступные исследования в CMD: