Холестерин – важнейший представитель стеринов, одной из групп, выделяемых среди стероидов, широко распространенных биологически активных соединений. ХС хорошо растворяется в органических растворителях и практически не растворим в воде. 80% холестерина в организме составляет свободный ХС, почти весь он является компонентом биологических мембран. В кровяном русле только часть ХС представлена свободным стерином, 3/4 ХС присутствует в форме эфиров с длинноцепочечными жирными кислотами.
ХС синтезируется практически во всех органах и тканях млекопитающих, однако основным местом его синтеза является печень (80%), стенка тонкой кишки (10%) и кожа (5%). В сутки организм человека синтезирует около 1 гр ХС. Катаболизм ХС происходит посредством окисления в желчные кислоты (около 500 мг в сут) и превращения под влиянием микробной флоры толстой кишки в копростерин и другие нейтральные стерины (около 500 мг в сутки), выводимые из организма с калом.
Основная функция ХС в организме млекопитающих (животных и человека) – формирование вместе с ФЛ и белками бислоя биологических мембран. Кроме того, ХС является источником образования желчных кислот и предшественником стероидных гормонов (альдостерона, прогестерона, кортизона, андрогенов и эстрогенов). ХС транспортируется в крови в составе макромолекулярных комплексов – липопротеидов.
Развитие гиперхолестеринемии (ГХС) может быть обусловлено генетическими аномалиями (первичные ГХС) или некоторыми заболеваниями – диабетом, нарушением функции печени или почек, гормональными нарушениями (вторичные ГХС). Концентрация ХС не несет диагностической информации относительно наличия определенного заболевания. При выявлении повышенной концентрации ХС необходимо провести дополнительные исследования для выявления заболеваний, обуславливающих развития вторичной ГХС.
Показания к исследованию
- Организация мероприятий по первичной и вторичной профилактике ССЗ с учетом индивидуальной категории риска пациента;
- контроль эффективности гиполипидемической терапии;
- выявление наследственной патологии липидного обмена;
- оценка степени нарушений липид-транспортной системы при вторичных гиперлипидемиях.
Особенности взятия и хранения образца. Образцы без признаков гемолиза. При использовании плазмы крови в качестве антикоагулянта допустима только ЭДТА.
Метод исследования. Для определения ХС используется ферментативный колориметрический метод.
Референтный интервал. В диагностике используются не диапазоны референтных значений ХС, а оптимальные значения, определяемые индивидуально для пациента в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска ССЗ.
"Нормальные" значения для ХС, установленные по результатам эпидемиологических исследований в РФ, составляют 3,2–6,2 ммоль/л, т. е., как и во многих других популяциях, «нормальные» значения перекрываются с уровнем ХС, способствующим риску ИБС. Поскольку низкий уровень ХС отражает многочисленные и широко распространенные патологии (анемии, гипертиреоз, некроз клеток печени, онкологические заболевания и др.), нецелесообразно в бланке анализа указывать только верхние границы диапазона (ХС < 5,0 ммоль/л), полностью отказываясь от нижней границы.
Повышенные значения
- Наследственные заболевания:
- семейная гиперхолестеринемия;
- семейная комбинированная гиперлипидемия;
- полигенная гиперхолестеринемия;
- семейная дисбеталипопротеинемия;
- вторичные гиперхолестеринемии:
- заболевания печени, (холестаз; жировой гепатоз);
- заболевания почек (нефротический синдром, гломерулонефриты, хроническая почечная недостаточность);
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- острая перемежающая порфирия;
- ожирение;
- алкоголизм;
- прием гепатотоксичных препаратов, андрогенов, бета-блокаторов, оральных контрацептивов, кортикостероидов;
- диета, богатая животными жирами.
Пониженные значения
- Наследственные заболевания: (гипобеталипопротеинемия, абеталипопротеинемия);
- печеночная недостаточность;
- синдром мальабсорбции;
- длительное голодание, недостаточное питание, вегетерианство;
- кахексия;
- онкологические заболевания;