Кампилобактериозы – группа зоонозных бактериальных инфекций, вызываемых бактериями рода Campylobacter. Основными возбудителями кишечного кампилобактериоза человека являются термофильные виды: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli и Campylobacter lari. К патогенным для человека видам кампилобактеров относятся также Campylobacter fetus spp. fetus и Campylobacter upsaliensis, которые часто выделяют при генерализованных и септических формах внекишечного кампилобактериоза, но крайне редко при энтеритах и энтероколитах.
Кампилобактериоз характеризуется полиморфностью клинических проявлений, наиболее частыми формами являются энтероколит и энтерит. Клинические формы инфекции, обусловленные термофильными кампилобактерами: гастроинтестинальная (при отсутствии лечения у 5–10% больных могут наблюдаться рецидивы); системная (септицемии, менингиты, поражения сердечно-сосудистой системы – тромбофлебиты, миокардиты, эндокардиты, почек и мочевыводящих путей, печени и желчного пузыря, нервной системы – парезы, параличи, полиневриты, опорнодвигательного аппарата – артриты, синовииты, бурситы); неонатальная патология (аборты и преждевременные роды, сопровождающиеся развитием септицимии, менингитов и энтеритов у новорожденных).
Заболеваемость кампилобактериозом регистрируется повсеместно как в экономически развитых, так и развивающихся странах в виде спорадических случаев, локальных или крупных вспышек с пищевым и водным путем передачи инфекции. В ряде стран кампилобактеры являются ведущим этиологическим агентом ОКИ, превышая сальмонеллезы и шигеллезы.
Показания к обследованию
- работники неблагополучных по кампилобактериозу животноводческих и птицеводческих хозяйств с симптомами ОКИ;
- пациенты с ОКИ, имеющие эпидемиологические связи с зарегистрированным очагом кампилобактериоза.
Материал для исследований. Пробы нативных испражнений или ректальные смывы.
Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение чистой культуры кампилобактерий и определение видовой принадлежности, обнаружение ДНК и АГ кампилобактеров.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Культуральное исследование при бактериальных инфекциях считается “золотым стандартом” лабораторной диагностики, однако его недостатком при выделении кампилобактерий является длительность инкубации (до 72 ч) и высокая цена селективных питательных сред. При выделении чистой культуры кампилобактерий из клинического материала культивирование проводится в микроаэрофильных условиях (анаэростаты + газогенерирующие пакеты или баллонная газовая смесь) с последующим определением видовой принадлежности. Российские критерии оценки чувствительности к антибактериальным препаратам не разработаны.
ПЦР-исследования являются высокочувствительными, их применение экономически целесообразно при использовании мультиплексных тест-систем, позволяющих быстро проводить комплексную детекцию ДНК широко распространенных энтеропатогенов вирусной и бактериальной природы. Выявление АГ кампилобактеров методом ИХА уступает по чувствительности культуральным исследованиям и ПЦР-диагностике. Выявление АТ к АГ патогена в отечественной практике для лабораторной диагностики данной инфекции не используется.
При применении любого из видов лабораторных исследований информативностью обладают только те методики, которые позволяют проводить достоверную видовую (или групповую – до дифференцировки термофильной группы) идентификацию изолятов.
Показания к применению различных лабораторных исследований. В острой фазе заболевания, до назначения антибактериальной терапии можно применять культуральное исследование. Выявление ДНК методом ПЦР и АГ методом ИХА можно применять на всех этапах болезни, последнее имеет меньшую диагностическую чувствительность.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Выявление чистой культуры или ДНК термофильных кампилобактерий в исследуемом материале и идентификация видовой принадлежности штаммов кампилобактеров, вызывающих заболевание у человека, имеет высокую диагностическую ценность и служит основанием для лабораторного подтверждения этиологии заболевания. Выявление специфических фрагментов ДНК возбудителей кампилобактериозов человека методом ПЦР имеет высокую диагностическую ценность при возможности видовой или групповой (выявление термофильной группы) идентификации возбудителя.