Mycoplasma genitalium относится к классу молликут (Mollicutes), к которому относятся и другие микоплазмы человека, включая – M.hominis, Ureaplasma urealiticum и U.parvum. Отличительным таксономическим признаком молликут является отсутствие клеточной стенки и ее предшественников, поэтому все микоплазмы устойчивы к β-лактамным антибиотикам. Несмотря на то, что M.genitalium была открыта сравнительно недавно (в 1981 г.) тем не менее, накоплено достаточное количество клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных, свидетельствующих о самостоятельной этиологической роли этого микроорганизма в развитии уретрита у мужчин и цервицита у женщин. Доля случаев уретрита, вызванного M.genitalium составляет от 15 до 30% среди уретритов другой этиологии и занимает второе место после хламидийного уретрита. Доля случаев цервицита, вызываемого M.genitalium составляет 6-10%. Показана ассоциация M.genitalium с развитием простатита, эпидидимита, эндометрита, сальпингита, трубного бесплодия. M.genitalium – возбудитель, который передается при половых контактах и должен рассматриваться в качестве ИППП.
Показания к обследованию. У мужчин: наличие симптомов и клинических проявлений уретрита, простатита эпидидимита или эпидидимоорхита; наличие выделений из уретры.
У женщин: наличие симптомов воспалительного процесса в нижних отделах урогенитального тракта и органах малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из цервикального канала, нарушение менструального цикла, болезненность при половых контактах; подготовка к беременности, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, связанный с инфекционной патологией.
У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков или выявленная M.genitalium у полового партнера.
Дифференциальная диагностика. Гонорея, урогенитальная хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз, у мужчин – инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum.
Этиологическая диагностика включает выявление ДНК и РНК возбудителя.
Материал для исследований. Мазки/соскобы со слизистых оболочек цервикального канала, влагалища, уретры (мужчин), первая порция мочи (мужчин).
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления M.genitalium не используют микроскопические исследования, поскольку микроорганизм является самым мелким из известных бактериальных агентов, визуальное обнаружение его с помощью световой микроскопии невозможно. Культуральные исследования не используются в рутинной лабораторной практике, поскольку M.genitalium относится к трудно культивируемым микроорганизмам. Лабораторная диагностика инфекции, вызванной M.genitalium, основана на выявлении НК возбудителя.
Для выявления ДНК M.genitalium методом ПЦР применяют наборы реагентов с различными вариантами детекции продуктов реакции, для выявления РНК M.genitalium – наборы с использованием метода НАСБА.
Показания к применению различных лабораторных исследований. В рутинной практике для выявления M.genitalium рекомендуется выявление ДНК методом ПЦР. Выявление РНК методом НАСБА используется для подтверждения результатов ПЦР (при необходимости), контроля эффективности лечения (определение жизнеспособности микроорганизмов) в ранние сроки (через 2 недели после окончания лечения). При проведении исследования с целью контроля эффективности терапии назначение выявления ДНК методом ПЦР возможно не ранее, чем через 3-4 недели после окончания лечения.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение ДНК/РНК M.genitalium является основанием для постановки этиологического диагноза и показанием для назначения этиотропной терапии, а также обследования полового партнера.