ГГТ (γ -глутамилтранспептидаза, К.Ф. 2.3.2.2.) относится к группе ферментов пептидаз, катализирующих передачу аминокислот между пептидами. Фермент катализирует перенос γ -глутамила на другую молекулу – аминокислоту или пептид.
ГГТ содержится, в основном, в мембране клеток, обладающих высокой секреторной или адсорбционной способностью: эпителиальные клетки, выстилающие желчные пути, печеночные канальцы, проксимальные канальцы нефрона, панкреатическая экзокринная ткань и выводные протоки, ворсинчатые клетки тонкого кишечника. Снижение удельной активности ГГТ в тканях располагается в следующей последовательности: почки, печень, поджелудочная железа, щеточная каемка клеток тонкого кишечника. Активность ГГТ не обнаружена в скелетных мышцах и миокарде.
Наиболее частой причиной повышения активности ГГТ в сыворотке крови является патология печени (обструктивная желтуха, холецистит, гепатит, жировой гепатоз, опухоли и метастазы в печени). Увеличение активности фермента имеет место при любых токсических воздействиях на печень, включая прием алкоголя (даже однократный) и многих лекарственных препаратов. Определение активности ГГТ играет существенную роль в диагностике алкоголизма, алкогольных повреждений печени и в мониторинге алкогольной абстиненции. При отсутствии желтухи определение активности ГГТ является более чувствительным тестом патологии печени, чем определение ЩФ и 5-нуклеотидазы. При онкологических заболеваниях нормальная активность ГГТ в сыворотке крови свидетельствует об отсутствии метастазов в печени, тогда как высокая активность ГГТ (в 12 раз и выше), является индикатором поражения печени метастазами. При остром вирусном гепатите многократное исследование активности ГГТ позволяет наблюдать течение болезни: постоянно увеличенная активность ГГТ указывает на развитие хронической формы заболевания. При увеличении активности ЩФ и трудностях определения ее изоферментов, полезно определять активность ГГТ для идентификации возможного источника гиперферментемии: активность ГГТ остается в пределах нормы, если увеличение активности ЩФ вызвано костным изоферментом, и увеличена, когда источником фермента является печень.
К физиологическим факторам, влияющим на активность ГГТ, относятся: пол (у мужчин активность выше, чем у женщин), масса тела (чем выше масса, тем выше активность сывороточной ГГТ), беременность (активность снижается в первые недели). У новорожденных активность ГГТ в сыворотке крови на порядок выше, чем у взрослых.
Показания к исследованию
- Диагностика заболеваний печени и билиарного тракта;
- наблюдение за эффективностью лечения алкоголизма;
- злокачественные новообразования (определение наличия метастазов в печени);
- выявление гепатотоксичности лекарственных препаратов.
Методы исследования. IFCC рекомендует в качестве референтного метода определения активности ГГТ колориметрический кинетический метод (с периодом преинкубации) с использованием субстрата гамма-глутамил-3-карбокси-4-нитроанилида.
Повышенные значения
- Заболевания печени;
- инфекционный мононуклеоз;
- прием гепатотоксичных препаратов;
- панкреатит и опухоли поджелудочной железы;
- прием алкоголя.