Enterobacter sakazakii (представитель семейства Enterobacteriacea, с 2007 г. выделен в отдельный род Cronobacter, который включает несколько новых видов) способен вызывать тяжелые заболевания, такие, как некротические энтероколиты, менингиты и сепсис у детей первого года жизни (в первую очередь недоношенных, новорожденных с низкой массой тела или иммунокомпромисных), находящихся на искусственном вскармливании. Летальность составляет от 10 до 55%, может достигать 80%. Заболевания регистрируются как спорадические случаи и пищевые внутрибольничные вспышки, связанные с контаминацией возбудителем сухих молочных смесей, в т. ч. при очень низких уровнях возбудителя (1–10 КОЕ/г) в продукте. Неонатальный некротический энтероколит характеризуется некрозом и пневматозом кишечника, является самым распространенным тяжелым заболеванием ЖКТ у новорожденных.
Показания к обследованию
- Дети раннего возраста (в первую очередь недоношенные, с низкой массой тела или иммунокомпромисные) с признаками вздутия живота, рвоты, энтероколита (включая некротический энтероколит и гемоколит), пневмотоза и перфорации кишечника, менингита или сепсиса, находящиеся на искусственном вскармливании.
Материал для исследований. Нативные образцы фекалий, ректальные смывы, аспираты желудка, кровь, СМЖ.
Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение чистых культур микроорганизма и их родовую и видовую идентификацию; выявление ДНК E.sakazakii.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. При культуральном исследовании посев материала проводится непосредственно на плотные селективные питательные среды и хромогенные среды. Идентификация чистых культур проводится по совокупности морфологических и биохимических признаков. Учитывая сложность идентификации E.sakazakii при проведении культурального исследования по фенотипическим свойствам, целесообразно для определения видовой принадлежности выделенных культур использовать выявление ДНК возбудителя методом ПЦР. Применение методов АНК для исследования биологического материала позволяет сократить время исследований.
Показания к применению различных лабораторных исследований. Лабораторная диагностика возбудителя некротических колитов у детей раннего возраста (E.sakazakii) проводится культуральным методом в комплексе с идентификационными тестами, обеспечивающими необходимый уровень видовой идентификации или методами АНК.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Выявление у детей раннего возраста, находящихся на искусственном вскармливании, с характерной клиникой некротического энтероколита или гемоколита колонизации кишечника E. sakazakii или обнаружения ДНК возбудителя при отсутствии облигатных энтеропатогенов позволяет поставить этиологический диагноз.