СА125 – гликопротеиновый эпитоп высокомолекулярного муцина, ММ 200 кД. В норме СА125 определяется в тканях плода – производных целомического эпителия. У взрослых – в мезотелии брюшной и плевральной полостей, а также в тканях эндометрия.
СА125 – наиболее изученный маркер, используемый при раке яичников. При ДУ 35 Е/мл, чувствительность СА125 в целом по всем стадиям рака яичников достигает 80%, специфичность – 95%.На ранних стадиях заболевания чувствительность не превышает 50%, тем не менее СА125 в качестве дополнительного средства эффективно используется в диагностике и дифференциальной диагностике рака яичников.
В скрининговых исследованиях при выявлении рака яичников среди пациенток с высоким риском этого заболевания получение положительного результата СА125 является основанием для дополнительного обследования с целью раннего диагностирования рака яичников. Учитывая, что на ранних стадиях заболевания лишь приблизительно половина таких пациенток может быть СА125-позитивными, следует обращать внимание на изменение уровня СА125 в ходе мониторинга. Устойчивое повышение уровня этого ОМ, даже в пределах референтных значений, может быть первым сигналом развивающейся болезни.
СА125 в сочетании с трансвагинальным УЗИ (TVS) может эффективно использоваться в дифференциальной диагностике опухолей малого таза. Для оценки риска рака яичников используется алгоритм RMI (индекс риска малигнизации, индекс риска рака яичников) [2]. Вычисление RMI основано на трех показателях – уровень СА125, TVS и менструальный статус:
RMI = U * M * CА125,
- где U – находки при УЗИ (кистозные образования, метастазы, асцит):
- 0 – нет находок;
- 1 – один положительный фактор;
- 3 – от двух до пяти положительных факторов
- М – менструальный статус:
- М=1 для женщин репродуктивного возраста;
- М=2 для женщин в постменопаузе
- СА125 – концентрация маркера.
При использовании RMI для дифференциальной диагностики тазовых образований его ДУ принят равным 190. Любой расчетный показатель, превышающий это значение, связан с высоким риском развития рака яичников у конкретной пациентки.
Уровни СА125 имеют прогностическое значение до- и на различных этапах лечения. После потенциально радикальной операции и цитотоксической химиотерапии СА125 следует определять с частотой 1 раз в три месяца с целью доклинического выявления рецидива. При этом ДУ должен быть снижен примерно в 2 раза (ДУ 15–17 Е/мл).
СА125 коррелирует с клиническим состоянием: его уровень повышается при прогрессировании, остается неизменным при стабилизации процесса и снижается при регрессии опухоли.
Показания к исследованию
- Диагностика рака яичников:
- в целях раннего выявления рака яичников СА125 следует определять с частотой один раз в полгода пациенткам с семейной историей рака молочной железы и/или рака яичников, у которых наблюдается мутация генов BRCA1, BRCA2, либо нарушение репарации генов;
- дифференциальная диагностика опухолей малого таза;
- оценка прогноза заболевания в ходе первичной терапии;
- раннее выявление рецидива рака яичников;
- оценка эффективности терапии, а также документированное подтверждение прогрессирования болезни в случае неэффективности лечения.
Материал для исследования: Сыворотка крови.
Повышенные значения
- Физиологические причины:
- менструальный цикл;
- беременность, эктопическая беременность, экстракорпоральное оплодотворение.
- Доброкачественные заболевания:
- эндометриоз, воспалительные и опухолевые процессы в яичниках;
- заболевания мочеполовой системы, хроническая почечная недостаточность;
- заболевания печени;
- хронический панкреатит;
- диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- полисерозиты любой этиологии.
- Диагностические процедуры (иммуносцинтиграфия, гистероскопия, лапароскопия, абдоминальная хирургическая травма).
- Злокачественные новообразования:
- гинекологические неплазмы (рак яичников, тела и шейки матки);
- опухоль любой локализации, сопровождающаяся образованием плеврита или асцита.