АСТ (глутамат-оксалоацетат трансаминаза; GOT, L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза, К.Ф. 2.6.1.1.), относится к ферментам класса трансаминаз, играющих ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот (реакция трансаминирования или переаминирования) и обеспечении клеток энергией. АCТ катализирует реакцию трансаминирования между между аспартатом и α -кетоглутаратом в результате образуется щавелевоуксусная кислота (оксалоацетат) и глутаминовая кислота (глутамат). Коферментом этой реакции является пиридоксин, витамин В6.
АСТ – внутриклеточный фермент, его содержание в сыворотке крови здоровых людей существенно ниже, чем во многих органах и тканях: миокард, скелетные мышцы, печень, поджелудочная железа, мозг, почки, легкие, эритроциты и лейкоциты. Наибольшая его активность выявляется в печени и скелетной мускулатуре. Увеличение активности АСТ в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом.
Активность АСТ существенно возрастает при заболеваниях печени, остром панкреатите, повреждениях мышечной ткани и многих других патологиях; увеличение уровня АСТ может наблюдаться после употребления алкоголя, приема гепатотоксических препаратов, внутримышечных инъекций. Активность АСТ повышается в остром периоде ИМ, однако в настоящее время исследование не входит в арсенал тестов для лабораторной диагностики этого заболевания вследствие недостаточной специфичности.
Важным показателем является соотношение активности АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), его значения целесообразно рассчитывать только при повышенной активности одного или обоих ферментов. Увеличение коэффициента более 1,4 отмечают при циррозах, тяжелых алкогольных и токсических поражениях печени, что является свидетельством глубокого некроза гепатоцитов с повреждением митохондриального аппарата клеток и освобождением митохондиальной фракции АСТ. При неосложненных вирусных гепатитах или неалкогольных поражениях печени значение коэффициента составляет менее 1,0.
Показания к исследованию
- Болезни печени;
- обследование доноров;
- обследование лиц, контактировавших с больными вирусным гепатитом в очаге инфекции.
Методы исследования. Для определения активности АСТ используют спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. Добавление к реакционной смеси пиридоксаль-5-фосфата обеспечивает максимальную каталитическую активность АЛТ. Активность фермента зависит от температуры.
Повышенные значения
- Острый инфаркт миокарда, острый миокардит, кардиогенный шок, сердечная недостаточность;
- травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит, тяжелые ожоги;
- физическая нагрузка, внутримышечные инъекции, тепловой удар.
- заболевания печени;
- прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
- панкреатит;
- прием алкоголя;
- почечная недостаточность;
- инфекционные заболевания (септицемия, инфекционный мононуклеоз, герпетическая инфекция, туберкулез легких;
- злокачественные новообразования;
- гемолитические болезни.
Пониженные значения
- Дефицит витамина В6;
- терминальная стадия острая печеночная недостаточность.