Альдостерон – стероидный гормон, синтезируется в клетках клубочковой зоны коры надпочечников, минералокортикоид, регулирующий водно-солевой обмен: увеличивает реабсорбцию ионов натрия, хлора и бикарбонатов в почках, увеличивает экскрецию ионов калия и водорода, способствует задержке воды и повышению артериального давления. Синтез и секреция альдостерона регулируется преимущественно ангиотензином II (Рис. 9), в меньшей степени на эти процессы оказывают влияние АКТГ, концентрации калия, магния и натрия в крови. Увеличение потребления поваренной соли способствует снижению уровня альдостерона в крови, при бессолевой диете его концентрация повышается. В крови альдостерон циркулирует преимущественно в свободном состоянии, период полураспада его составляет 15–20 мин. Гормон метаболизируется преимущественно в печени и экскретируется с мочой в виде глюкуронидов.
Гиперальдостеронизм называют первичным, если он обусловлен опухолью или гиперплазией коры надпочечников, и вторичным, если причиной его развития являются заболевания других органов и систем. Первичный альдостеронизм в 60–70% случаев обусловлен аденомой коры надпочечников (синдром Кона), в 15–25% случаев его развитие связано с гиперплазией коры надпочечников. Вторичный гиперальдостеронизм отмечают при гиперпродукции ренина (в т. ч. и при ренинпродуцирующих опухолях), уменьшении почечного кровотока, наследственных патологиях.
Учитывая зависимость концентрации гормона от количества поступающего хлорида натрия, перед определении уровня альдостерона пациенту необходимо не менять обычный пищевой режим и сообщить о своих предпочтениях при взятии пробы врачу (бессолевая диета или отсутствие ограничений соли в пище). При интерпретации результата анализа пациента необходимо принять к сведению количество поступающего с пищей натрия, а также положение тела в момент сдачи крови (сидя/стоя или лежа).
Показания к исследованию
- Диагностика первичного гиперальдостеронизма;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- ортостатическая гипотензия;
- подозрение на недостаточность надпочечников.
Подготовка к исследованию. Накануне взятия пробы не ограничивать в пище поваренную соль. В течение 2 ч до взятия крови пациент не должен менять положение тела, находиться либо в положении сидя (стоя), либо лежа.
Повышенные значения
- Первичный альдостеронизм;
- ренин-продуцирующие опухоли;
- длительное голодание;
- нефротический синдром;
- синдром Бартера;
- кровотечение;
- застойная сердечная недостаточность;
- прием диуретиков, эстрогенов, препаратов калия.
Пониженные значения
- Болезнь Аддисона;.
- ВДКН (дефицит/недостаточность 18-гидроксилазы).