Вирусы сопровождают человечество на протяжении всего исторического пути. И вирус гриппа не исключение. Первое описание гриппоподобного заболевания было сделано Гиппократом в 412 г до н.э. В средние века были описаны не только симптомы заболевания (лихорадка, боли в мышцах и костях, катаральные проявления), но и способность инфекции широко распространяться по городам и даже странам. Самая известная и страшная пандемия гриппа (его тогда называли «испанка») произошла в начале XX века, когда заболевание поразило около трети населения земного шара, а погибло от него, по разным данным, от 30 до 100 миллионов человек. Для сравнения: первая мировая война унесла жизни 15 миллионов.
В 2009 году мир потрясла пандемия, которая была вызвана новым штаммом гриппа свиного происхождения. К счастью, современные технологии и разработки ученых позволили в короткие сроки не только выделить штамм вируса, но и создать вакцину с новым набором антигенов, что позволило не допустить глобальной катастрофы.
Что отличает грипп от простуды? На данный момент описано более 250 вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей. Наиболее распространенные возбудители ОРВИ: риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, коронавирус, парагрипп… Грипп также входит в эту широкую группу, но обладает рядом отличий.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «грипп остается одной из крупнейших проблем здравоохранения». Согласно статистическим данным около 1 млрд людей каждый год болеют гриппом, а до 5 миллионов эпизодов болезни проходят с тяжелым течением и развитием осложнений (наиболее часто встречаются присоединение бактериальной инфекции, развитие пневмонии и дыхательной недостаточности, поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит), поражение центральной нервной системы. Несмотря на все возможности современной медицины, до 650 тысяч эпизодов заболевания гриппом заканчиваются летально.
Существует несколько типов вируса гриппа: А, B и С.
Наиболее распространенный и «злой» - вирус гриппа типа А. Именно для А типа характерно эпидемическое течение (сегодня учеными доказано, что причиной «испанки» как раз был тип грипп А). Но внутри типа «А» вирусы также отличаются между собой по структуре и комбинации поверхностных белков (антигенов). В настоящее время циркулируют штаммы A(H1N1) и A(H3N2). Штамм гриппа A(H1N1) также обозначают A(H1N1)pdm09, поскольку именно он вызвал пандемию в 2009 году.
Тип вируса гриппа В был впервые был выделен в 1940 г. В дальнейшем, произошло его разделение на две линии-Виктория и Ямагата. Линии вируса гриппа В циркулируют вместе, поэтому важно, чтобы обе эти линии входили в состав вакцины.
Отличить заболевание гриппом типа А от гриппа В по симптомам невозможно.
Грипп С встречается реже. Заболевание гриппом С протекает достаточно легко и эпидемий не возникает.
Интересно, что для гриппа существует определенная сезонность. В России (северное полушарие) эпидемический сезон начинается в зимний период. Осенью причиной респираторных инфекций чаще являются другие вирусы.
От заболевшего человека здоровому грипп передается воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем. Что это означает? При разговоре, кашле, чихании больной человек выделяет мельчайшие частицы слизи, незаметные глазу, в которых содержится большое количество вирусных частиц. При их вдыхании происходит инфицирование.
Интересно, что рассеивание вирусов может осуществляться на расстоянии до 1 метра, и они могут оседать на предметах мебели, игрушках, руках, денежных купюрах. Во внешней среде вирус гриппа может сохранять свои патогенные свойства от нескольких часов до 12 дней, в зависимости от условий окружающей среды.
Восприимчивость к вирусу гриппа и другим респираторным вирусам - всеобщая. Наиболее уязвимы перед гриппом дети до 5 лет и пожилые люди старше 60 лет, пациенты с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями легких, патологией сердечно-сосудистой системы). У людей из этих групп часто развиваются осложнения гриппа. Перед началом эпидемического сезона вакцинация от гриппа рекомендована каждому человеку, но особенно важна для пациентов из групп риска.
Клинические проявления гриппа
Заболевание начинается внезапно, буквально «на ровном месте», с резкого повышения температуры до высоких цифр 39-400С, сильной головной боли, боли в глазных яблоках, возможна рвота и боль в животе. Насморк, заложенность носа – не характерны для гриппа. Эти симптомы могут присоединиться позже и бывают выражены незначительно. Тем не менее, «на глазок», определить какой именно возбудитель вызвал заболевание невозможно. Установить возбудителя инфекции помогают лабораторные методы исследования.
В соответствии с национальными клиническими рекомендациями лабораторная идентификация возбудителя в обязательном порядке должна проводиться пациентам из групп риска неблагоприятного исхода заболевания:
- беременным женщинам,
- пациентам с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом;
- при госпитализации пациента в стационар,
- при регистрации вспышки заболевания (более 5 человек) в организованных коллективах (детские сады, общежития).
Остальным пациентам назначение лабораторного обследования носит рекомендательный характер.
Анализ мазка на грипп и ОРВИ: Исследование мазка из носа или ротоглотки методом ПЦР позволяет установить возбудителя инфекции и помогает врачу выбрать верную тактику лечения пациента.
Оценить общее состояние пациента при гриппе и ОРВИ поможет общий анализ крови:
Что делать, если появились симптомы гриппа?
При появлении симптомов гриппа или ОРВИ у взрослых и детей необходимо остаться дома, соблюдать постельный режим и вызвать врача. Заниматься самолечением нельзя! До прихода врача рекомендовано обильное теплое питье (морсы из клюквы или брусники, чай).
При кашле, чихании прикрывайте рот и нос одноразовым носовым платком и сразу же его выкидывайте. Чаще умывайтесь, промывайте нос и мойте руки. В комнате, где находится заболевший, необходимо регулярное проветривание и влажная уборка! Родителям при уходе за детьми также необходимо соблюдать меры профилактики, так как восприимчивость к гриппу очень высокая.
Как защититься от гриппа?
Лучшее профилактическое мероприятие при гриппе – вакцинация! Только вакцина сможет обеспечить надежную защиту, позволяет избежать тяжелого течения заболевания и развития осложнений.
Для профилактики других ОРВИ вакцины не разработано.
Общие рекомендации по профилактике гриппа и ОРВИ. В эпидемический период минимизируйте пребывание в местах массового скопления людей: торговых центрах, кинотеатрах, общественном транспорте. Постарайтесь не контактировать с людьми, у которых есть признаки заболевания.
Уделите особое внимание питанию - в рационе должно быть достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов. Старайтесь как можно чаще бывать на свежем воздухе, занимайтесь физкультурой и спортом.
Источники:
- Клинические рекомендации «Грипп у взрослых». Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов».Утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года
- Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых». Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». Утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года
- Данные Centers for Disease Control and Prevention
- Данные ВОЗ
- Данные ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора»
- «История эпидемий гриппа» Широких К.Е. Мазурок О.И