Колоноскопия

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): 03.18.001

Подготовка к обследованию

В течение 3 дней до исследования назначают  бесшлаковую диету (с низким содержанием клетчатки, исключением газообразующих продуктов).

Из рациона рекомендуется исключить:

• Овощи, включая картофель, зелень, грибы, морскую капусту
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена, специи
• Жёсткое мясо с хрящами, консервы
• Сосиски, колбасы
• Морепродукты
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• Чипсы, гамбургеры, шоколад
• Любые другие продукты, не входящие в список разрешённых
Жидкости:
• Алкоголь
• Газированные напитки
• Кофе
• Компот, кисель
• Молоко

Список разрешенных продуктов:

• Сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты
• Яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
• Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
• Сахар, мёд (не в сотах)
• Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби
Жидкости:
• Бульоны (прозрачные, процеженные)
• Cок без мякоти
• Чай
• Вода
• Безалкогольные неокрашенные напитки

Необходимо избегать приёма препаратов железа и висмутсодержащих препаратов (Де-Нол, Улькавикс, Новобисмол, НЕО-АНУЗОЛ и т.д.) за 5 дней до процедуры.
Накануне исследования последним приемом пищи должен быть легкий ужин.
Исследование проводится натощак. За 4 часа до исследования необходимо прекратить прием всех жидкостей

С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований.

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

• Приём жизненно важных препаратов (нормализующих давление, сердечный ритм,  гормональных, сахароснижающих препаратов и др.) необходимо закончить за 1 час до начала приёма препарата для очистки кишечника, так как диарея,  может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов. Лекарственные препараты, принятые перорально в течение 1 часа до начала слабительного действия препарата (например, оральные контрацептивы), могут быть
выведены из ЖКТ, не абсорбируясь.
• Если пациент принимает противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приёма в процессе подготовки к обследованию и вернуться к их приёму после начала нормального питания. Пациенту нет необходимости голодать (особенно с диабетом) в день обследования. Непосредственно перед колоноскопией допустимо выпить чай
с сахаром/мёдом.
• Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования.
• В случае приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, аценокумарол; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства,
для решения вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией, а также полипэктомией.


ПАЦИЕНТЫ С ЗАПОРАМИ

• Подготовка начинается за 5 дней до колоноскопии с назначения специального рациона питания.
• Если пациент пользуется слабительными, в период подготовки к колоноскопии следует продолжать приём привычных для него препаратов.
• При длительных запорах (до 6–10 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое или использовать комбинацию препаратов стимулирующего и осмотического типа (по рекомендации гастроэнтеролога).
• За 2–3 дня до начала подготовки к колоноскопии рекомендуется отменить препараты, содержащие железо (вызывают запор и ухудшают визуализацию слизистой).
 
 Перед исследованием врач назначит процедуру очищения кишечника. Выбор метода подготовки кишечника необходимо согласовать с лечащим врачом.
 
А. Медикаментозный лаваж кишечника.
 
Лаваж проводится с помощью специальных препаратов. Наиболее часто используются препараты "МОВИПРЕД",  "ФОРТРАНС",  «ЭЗИКЛЕН».
Инструкция к препаратам содержит подробную информацию о применении, с учетом индивидуальных особенностей пациента.
 
Преимущества метода – доступность, эффективность и простота выполнения в домашних условиях.
Однако метод имеет ряд существенных ограничений и противопоказаний:

• Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов препарата
• Желудочно-кишечная обструкция или подозрение на желудочно-кишечную обструкцию
• Перфорация кишечника
• Нарушения опорожнения желудка (в том числе, гастропарез)
• Кишечная непроходимость
• Токсический колит или токсический мегаколон
• Профузная рвота
• Застойная сердечная недостаточность, асцит
• Тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73м²)
• Активная фаза воспалительных заболеваний кишечника (таких, как болезнь Крона, язвенный колит)
• Беременность и период грудного вскармливания
• Детский возраст до 18 лет

 
Б. Очистительные клизмы.
Данный метод чаще применяется в случае пребывания пациента в стационаре, или при наличии условий для выполнения клизмы в домашних условиях. Недостатком метода является неполная эвакуация содержимого кишечника и недостаточная подготовка к исследованию.
 
В. Применение обычных слабительных средств, масел, микроклизм – применяется редко ввиду недостаточной эффективности и/или рисков в использовании.