Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A16.01.004

Хирургическая обработка раны и инфицированной ткани производится с целью предупреждения развития раневой инфекции и острого нагноения раны. Данная манипуляция способствует ускоренному заживлению раны. Затягивать с ее проведением не стоит, поскольку очаг поражения может увеличиться и привести к тяжелым осложнениям.

Виды хирургической обработки:

• Первичная хирургическая обработка раны производится в первые часы после травмирования. Ткани подлежат иссечению даже при наличии косвенных признаков некроза: загрязнение, размозжение, изоляция тканей.
• Вторичной хирургической обработкой раны называется манипуляция, которая проводится в первые дни после ранения при прямых признаках некроза: распад, дезинтеграция.

При иссечении кожи удаляются все резко синюшные, истонченные, размозженные участки. Также подлежат удалению разволокненные, синюшные, не кровоточащие ткани мышцы. После удаления некротизированных тканей производится остановка кровотечения.

Как проходит процедура?

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани производится в специально оборудованном стерильном кабинете. Манипуляция проводится с целью восстановления нормального состояния поврежденных тканей. 

Этапы хирургической обработки раны:

• Рассечение тканей, сопровождающееся оценкой характера и распространенности повреждений, наличия осложнений. 
• Удаление инородных тел: сгустков крови, обрывков одежды, загрязнений и т.д.
• Иссечение поврежденных и инфицированных участков краев, стенок и дна раны.
• Гемостаз — остановка кровотечения, наложение зажимов на поврежденные сосуды и их перевязка.
• Если имеются повреждения сухожилий и нервов, хирург проводит дополнительные манипуляции по восстановлению их целостности.
• Наложение швов.

При попадании в рану инфекции может понадобиться вторичная хирургическая обработка. В этом случае для ускорения заживления удаляются воспаленные ткани и зоны затеков. Рана дренируется, что в дальнейшем облегчает медсестре проведение перевязки и промывание лекарственными препаратами.

Показания к обследованию

Хирургической обработке подледжат почти все виды ран, за исключением незначительных ссадин и неглубоких раневых повреждений областью менее 1 см. Данная процедура — важный этап лечения гнойно-септических заболеваний, сопровождающихся наличием раны, формированием деструктивного очага, развитием инфекционного процесса в окружающих тканях.