Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов ( ФВД + проба с бронхолитиком)

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A12.09.002.001

Аппаратный метод исследования выполняется для диагностирования болезней лёгких, бронхов и анализа функции внешнего дыхания (ФВД). Может производиться с применением бронхолитического средства. Тест учитывает параметры  бронхо-лёгочной системы до и после вдыхания лекарства, благодаря чему можно выявить скрытый бронхоспазм.

Диагностика помогает выявить острые и хронические бронхолёгочные болезни различного происхождения. В ряде случаев используется при принятии решения об оперативном лечении патологии другого профиля при выборе препарата для анестезии.

Преимущества исследования

Исследование дыхательных объёмов с бронхолитиком позволяет:

• диагностировать нарушения проходимости дыхательных путей на ранней стадии, оценить степень гиперреактивности бронхов;
• определить обратимость обструктивных нарушений (синдром непроходимости респираторного тракта);
• дать оценку эффективности терапии;
• выявить снижение вентиляционной способности лёгких;
• оценить клиническую картину при хронических заболеваниях бронхолёгочной системы (астма, хронический бронхит, бронхиальная обструкция);
• оценить характеристики функционального состояния бронхолёгочного аппарата.

Как проводится обследование

Диагностика проводится в два этапа:

• спирометрия — неинвазивный (без хирургического вмешательства) метод измерения воздушных потоков и объёмов как функции времени с использованием форсированных манёвров дыхания;
• бронходилатационный тест — повторная спирометрия после ингаляции бронходилататора.

Пациент находится в положении сидя с прямой спиной и приподнятой головой, иногда возможно проведение теста стоя. 

Специалист объясняет и показывает, каким образом правильно выполнить дыхательные манёвры. Вдох, выдох, задержка дыхания, затяжные выдохи, глубокие медленные вдохи, форсированные выдохи и так далее. Исследования лёгочной функции выполняются с носовым зажимом либо зажимая пальцами ноздри. 

После окончания первой части исследования пациент делает ингаляцию бронхолитиком через специальное приспособление. Через 10 минут повторно проводится спирометрия. 

Длительность исследования составляет 20 минут.

Расшифровка

Направление на исследование может выдать пульмонолог, аллерголог, терапевт. Оценка результатов проводится только врачом, категорически не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно.

Дифференцируют три типа нарушения функции внешнего дыхания:

• Обструктивный — перекрытие воздухоносных путей на любом уровне (чаще встречается при бронхитах, ХОБЛ и бронхиальной астме).
• Рестриктивный — уменьшение функционирующей ткани лёгких (пневмофиброз, пневмокониоз, воспаление лёгочной ткани).
• Смешанный — наличие признаков обструктивного и рестриктивного типа одновременно. 

Прочтение результатов производится на основе спирометрических параметров. 

Таблица. Норма спирометрических параметров

Лечащий врач ставит окончательный диагноз с учётом полученных в ходе исследования дыхательных объёмов (ФВД), предыдущего анамнеза и жалоб пациента. После чего назначается адекватное лечение.

Показания к обследованию

• Контроль лечения астмы.
• Кашель более 3–4 недель.
• Установление причины респираторных жалоб, клинических симптомов, отклонений в результатах лабораторных анализов.
• Экспертная оценка нетрудоспособности.
• Появление или усиление одышки.
• Ощущение неполного вдоха.
• Регулярные обострения бронхита.
• Наблюдение динамики заболевания.
• Оценка эффективности бронхолитика при бронхоспазме.
• Генетическая предрасположенность к аллергиям и бронхолёгочным болезням.
• Курение в течение длительного времени.
• Давящая боль в груди.
• Работа в условиях загрязнённого воздуха.

Подготовка к обследованию

Рекомендованная подготовка к исследованию дыхательных объёмов с применением лекарственных препаратов:

• Исследование проводится натощак или после небольшого приёма пищи не менее чем за 2 часа до ФВД.
• Исключить кофеиносодержащие напитки, не курить минимум 2 часа до обследования.
• Избегать стрессовых ситуаций и физической нагрузки за 24 часа до обследования.
• Исследование ФВД проводится до или не менее чем за 7 дней после проведения бронхоскопии.
• Если у пациента зубные протезы, не следует их снимать, во избежание нарушения геометрии ротовой полости.
• Не использовать бронходилататоры короткого действия 6 часов до процедуры (сальбутамол, вентолин, фенотерол, беродуал).
• Желательно не использовать бронходилататоры пролонгированного действия 24 часа (салметерол, формотерол, форадил). 

Важно! Отмена препаратов производится только по согласованию с лечащим врачом!