Инстилляция в мочевой пузырь у женщин

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A11.28.008

Урологическая малоинвазивная процедура, во время которой лекарство вводится непосредственно в мочевой пузырь. 

Инстилляция эффективна в лечении воспалительных и хронических заболеваний органов мочеполовой сферы. Процедура назначается в случаях, когда пероральный прием лекарств не позволяет добиться необходимой концентрации активного вещества в моче. 

Концентрация медикаментов при инстилляции может быть выше, при этом отсутствуют побочные действия, характерные для других способов использования препаратов.

Процедура может быть назначена, чтобы:

• подавить размножение патогенной микрофлоры;
• устранить навязчивые симптомы: раздражение, жжение, боль при мочеиспускании;
• ускорить процесс восстановления воспаленной слизистой мочевого пузыря путем «обволакивания» или прямого контакта;
• оказать иммунное действие.

Правильная подготовка к процедуре обеспечивает необходимое время нахождения лекарства в мочевом пузыре. Поэтому препарат успевает выполнить свои функции до его полного выведения с мочой.

Преимущества данной манипуляции

Инстилляции являются предпочтительным методом лечения, поскольку лекарство действует целенаправленно, не оказывая системного эффекта на организм. Происходит быстрая гибель патогенных микроорганизмов, а лечение дает более эффективный результат.

Преимущества процедуры:

• безболезненность и отсутствие дискомфорта в ходе проведения;
• ускорение процесса выздоровления в сравнении с обычным приемом антибиотиков;
• высокая эффективность уже после первых сеансов, достигаемая благодаря высокой концентрации активных веществ;
• отсутствие побочных эффектов в отличие от приема лекарств;
• быстрая доставка лекарственного раствора в пораженный орган;
• минимальный риск рецидива болезни.

Порядок проведения

Данную процедуру женщины переносят намного легче мужчин. Это связано с анатомическими особенностями уретры (она короткая и широкая). Катетер проходит по мочеиспускательному каналу без проблем и неприятных ощущений. Потому обезболивающие средства для местной обработки применяют редко. 

Алгоритм проведения инстилляции:

• Обработка зоны промежности, наружных гениталий и входа в мочевыводящий канал антисептическими растворами.
• Смазывание уретры анестетическим гелем (для уменьшения неприятных ощущений), введение стерильного катетера и продвижение его к мочевому пузырю (в том случае, если в нем осталась урина — ее сливают в емкость).
• Промывание полости мочевого антисептиком комнатной температуры (при гнойном и запущенном патологическом процессе).
• Введение медикаментозного средства — от 10 до 90 мл (в зависимости от диагноза и комплекции пациентки). При этом может возникнуть чувство легкого жжения, проходящее спустя четверть часа.

По окончании процедуры пациентка должна воздержаться от опорожнения мочевого пузыря — время воздействия лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести патологического процесса (от 45 минут до 3-х часов). В этот период пациентке рекомендуют принимать различные позы. Это требуется для равномерного распределения лекарства по мочевому пузырю.

Также нужно временно сократить количество принимаемой жидкости. Через 3–4 часа можно заниматься привычными делами и возвращаться к стандартному питьевому режиму.

Некоторые ограничения налагаются на женщину в течение суток: нельзя париться в бане, принимать слишком горячую ванну, физически перенапрягаться, чтобы не провоцировать неприятные ощущения в уретре и нижней части живота.

Показания к обследованию

• Хронический цистит.
• Интерстициальный цистит (неинфекционное происхождение воспаления).
• Поствоспалительные изменения уротелия.
• Опухоли мочевого пузыря.
• Химиотерапия после трансуретральной резекции мочевого пузыря. 

Подготовка к обследованию

Подготовительные мероприятия перед непосредственной процедурой заключаются в естественном опустошении мочевого пузыря, выполнении туалета интимной зоны, однократном приеме антибактериального препарата (для предотвращения проникновения инфекционных возбудителей).