Аспирационная биопсия эндометрия (без стоимости гистологического исследования)

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A11.20.003

Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия эндометрия матки) — забор фрагментов внутреннего функционального слоя матки (эндометрия) для последующего лабораторного анализа.

В гинекологической практике биопсия эндометрия применяется регулярно. Ее назначают при получении сомнительных результатов УЗИ матки или подозрении на злокачественное перерождение тканей, а также при нарушениях менструального цикла, аденомиозе, маточных кровотечениях и некоторых других заболеваниях, при подозрении на разрастание тканей эндометрия (гиперплазию).

Аспирационная биопсия эндометрия — щадящая и безболезненная альтернатива выскабливания (кюретажа) матки. Диагностическое выскабливание — травматичное вмешательство, предполагающее расширение шейки матки и удаление эндометрия с помощью кюретки. Процедура кюретажа значительно травмирует стенки матки, что может повлечь рубцовые изменения и проблемы с репродуктивной функцией. Аспирационная биопсия применяется в случаях, когда нет необходимости в удалении всего внутреннего слоя матки, и позволяет избежать подобных рисков. Процедура не требует применения наркоза, сопровождается минимальным повреждением внутренней оболочки органа.

Преимущества аспирационной биопсии

Основными достоинствами аспирационной биопсии эндометрия являются:

• безболезненность и минимальные риски;
• проведения процедуры в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости пребывания в стационаре;
• метод позволяет получить материал для исследования даже из труднодоступных отделов матки;
• диагностирование патологических изменений в тканях на ранних стадиях развития патологии;
• минимальный период восстановления.

Как проводится биопсия?

Пайпель-биопсия эндометрия выполняется амбулаторно. Процедура безболезненна, проводится под местной анестезией. Перед введением медицинского инструмента врач-акушер-гинеколог обрабатывает шейку матки антисептиком.

Для забора материала врач вводит в полость матки тонкую пластиковую трубку с поршнем, напоминающую шприц. С помощью поршня, создающего отрицательное давление, собирают частицы слизистой матки для дальнейшего изучения в лаборатории. Материал собирают из разных участков эндометрия, что позволяет оценить общее состояние внутренней оболочки полости матки.

Восстановление после аспирационный биопсии

После проведения биопсии эндометрия пребывание в стационаре не требуется — можно сразу отправиться домой. В некоторых случаях в течение 1–2 дней после биопсии могут наблюдаться мажущие выделения с примесью крови и невыраженные боли внизу живота.

В период восстановления лучше соблюдать половой покой. Возобновить половую активность рекомендуется после полного прекращения выделений. 

После биопсии может наблюдаться задержка менструации, которая, как правило, составляет не более 6–11 дней. 

Репродуктивная функция в ходе процедуры не нарушается — беременность может наступить как в текущем, так и в следующем цикле. Для профилактики нежелательной беременности рекомендуется не прекращать использование барьерных методов контрацепции.

Показания к обследованию

Аспирационная биопсия выполняется исключительно по назначению врача и является обязательным исследованием для подтверждения подозрений на развитие злокачественных процессов.

Комплексный диагностический метод позволяет получить информацию о различных патологиях:

• маточных кровотечениях и кровянистых выделениях в период менопаузы;
• хроническом эндометрите;
• гиперплазии маточных тканей;
• новообразованиях различной этиологии;
• различных стадий эндометриоза;
• проблемах с зачатием, невозможности забеременеть или выносить ребенка. 

Подготовка к обследованию

Перед проведением аспирационной биопсии проводится плановый гинекологический осмотр и назначается ряд анализов:

• общий клинический анализ крови;
• тест на гепатит B и C, сифилис и ВИЧ;
• ПЦР-диагностика, позволяющая выявить скрытые инфекции (по показаниям);
• мазок на микрофлору;
• соскоб цервикального канала и поверхности шейки матки для цитологического исследования;
• тест на беременность (по показаниям);
• УЗИ органов малого таза. 

За 3-е суток до назначенной даты проведения биопсии необходимо:

• исключить половые контакты;
• ограничить потребление алкогольных напитков;
• снизить физическую нагрузку;
• соблюдать сбалансированный режим питания, потреблять достаточное количество жидкости;
• может потребоваться прекращение приема антикоагулянтов (только по согласованию с лечащим врачом). 

Также необходимо установить фазу менструального цикла, так как дата биопсии может назначаться с учетом имеющихся заболеваний и подозрений:

• для диагностирования хронического эндометрита процедуру выполняют в первую фазу цикла;
• оценка состояния эндометрия и при подозрениях на недостаточность лютеиновой фазы обследование выполняется во вторую фазу цикла. 

Для выявления остальных патологии день цикла не имеет значения.