ВПЧ-ПАП-тест жидкостный с определением коэкспрессии онкобелков p16/Ki67 в Москве

Метод исследования

• Иммуногистохимия, иммуноцитохимия
• Микроскопия
• ПЦР

Рак шейки матки занимает второе место по частоте среди злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин после рака молочной железы. Доказана роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки. Важно вовремя выявить предраковые изменения шейки матки и предотвратить переход их в рак. Каждая женщина после начала половой жизни ежегодно должна проходить обследование у гинеколога, а для выявления предраковых изменений шейки матки 1 раз в 3-5 лет. В последнее время в акушерско-гинекологическую практику для раннего выявления предраковых изменений шейки матки, наряду с определением ВПЧ и цитологических мазков, активно внедряется определение белков р16 и Ki-67. Одновременная секреция их (коэкспрессия) свидетельствует о нарушении регуляции клеточного цикла и об онкологических изменениях эпителия шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска.

По рекомендации ВОЗ (WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition, 2021) определение онкобелков p16 и Ki-67 методом двойного окрашивания показано как один из методов цервикального скрининга.

Согласно рекомендациям РОАГ («Цервикальная интраэпителиальная неоплазия,  эрозия и эктропион шейки матки», 2020)  для дифференциальной диагностики степени тяжести поражения шейки матки рекомендуется выполнить определение экспрессии p16/Ki67 в ходе иммуноцитохимического исследования. Положительная экспрессия p16 и Ki67 предполагает большую вероятность развития или наличия  дисплазии высокой степени.

Определение p16/Ki67 и отрицательный результат коэкспрессии позволяет снизить количество повторных вызовов пациентов и проводимых кольпоскопий.

Исследование 031223 ВПЧ-ПАП-тест жидкостный с определением коэкспрессии онкобелков p16/Ki67  показано:

• для выявления предраковых изменений и рака шейки матки в программах цервикального скрининга;
• подтверждения результатов исследования традиционной цитологии (на стекле);
• мониторинг терапии патологии шейки матки.

Исследование 031223 ВПЧ-ПАП-тест жидкостный с определением коэкспрессии онкобелков p16/Ki67 будет выполнено в полном объеме, т.е. в составе данного комплекса определение коэкспрессии p16/K67 выполняется независимо от результатов ВПЧ-теста и ПАП-теста.

Исследование 031223 ВПЧ-ПАП-тест жидкостный с определением коэкспрессии онкобелков p16/Ki67 будет выполнено в полном объеме всегда, т.е. в составе данного комплекса определение коэкспрессии p16/Ki67 выполняется независимо от результатов ВПЧ-теста и ПАП-теста.

Внимание!

При проведении иммуноцитохимического исследования в редких случаях возникают ситуации, когда невозможно интерпретировать результаты реакции, коэкспрессия «обнаружена» или «не обнаружена».

В препарате при оценке иммуноцитохимической реакции должны встречаться отдельные клетки с экспрессией белка p16 и отдельные клетки с экспрессией белка Ki67, что свидетельствует о качественно проведенной реакции.

• Если в одной клетке одновременно встречается экспрессия обоих маркеров p16 и Ki67, врач - цитолог выдает результат «коэкспрессия обнаружена».
• Если в препарате не встречаются клетки с совместной экспрессией маркеров p16 и Ki67, врач -цитолог выдает результат «коэкспрессия не обнаружена».

В редких случаях, например, при отсутствии клеток зоны трансформации, в препарате могут отсутствовать клетки с экспрессией белка Ki67, поэтому адекватно оценить коэкспрессию невозможно.

• В таких случаях на бланк результата будет выходить «Оценить коэкспрессию онкобелков p16/Ki67 не представляется возможным. См. комментарий.» с последующим комментарием «В полученном материале отсутствует ядерное окрашивание Ki67, возможно из-за отсутствия клеток зоны трансформации». Оплата за исследование «коэкспрессия» взымается, так как иммуноцитохимическое исследование выполняется полностью.

Сроки повторного исследования определяются лечащим врачом, но не ранее чем через 2-3 месяца.