- Код:
- 300007
- Срок:
- 1 к.д.
Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A09.05.193
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
Исследование выполняется только в режиме CITO (срочно).
Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.
Исследование выполняется только в режиме CITO (срочно).
Тропонин I - структурный белок клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов. Примерно 5% тропонина I находится в цитоплазме кардиомиоцитов, остальное количество связано с миофиламентами. Появляется в кровотоке при гибели клеток, может высвобождаться в течение нескольких дней после повреждения кардиомиоцитов.
Диагностика инфаркта миокарда (ИМ)
Кардиальный (он же высокочувствительный) тропонин является предпочтительным биомаркером для выявления повреждений миокарда. Характеризуется большей чувствительностю и тканевой сверхспецифичностью по сравнению с другими доступными маркерами некроза, в том числе креатинкиназой-MB, миоглобином, лактатдегидрогеназой.
Тропонин I определяется в сыворотке крови примерно через 3 часа после возникновения загрудинных болей. Концентрация достигает пика через 8–28 часов. Повышенный уровень тропонина I сохраняется в течение 3-10 дней после перенесенного инфаркта миокарда1.
Для диагностики инфаркта миокарда требуется оценить уровень тропонина I в динамике: через 1 или 2 или 3 часа.
При нарастании и/или снижении уровня сердечного тропонина (при условии, что хотя бы одно значение превышало 99 перцентиль от верхней границы нормы) диагноз «Инфаркт миокарда» устанавливается только при наличии клинических доказательств ишемии миокарда2:
Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)
Применение современных технологий позволяет определять уровень тропонина I в очень низкой концентрации. В связи с этим в амбулаторной практике разрешено назначение высокочувствительного тропонина I для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц без симптомов. На основании результатов исследования бессимптомные пациенты могут быть распределены в группы риска развития ССЗ для проведения профилактических мероприятий: от коррекции образа жизни до назначения медикаментозной терапии.
Показания к исследованию:
1Инструкция по применению реагента ARCHITECT STAT High Sensitive Troponin-I
2Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (Европейское Общество Кардиологов 2018).
Для диагностики инфаркта миокарда у пациентов с болью в груди применяются пороговые значения высокочувствительного тропонина I, соответствующие 99 перцентилю, полученному в популяции условно здоровых лиц.
Параметр | Референсные значения | Единицы измерения | ||
---|---|---|---|---|
Мужчины | Женщины | |||
Тропонин I | <34,2 | < 15,6 | нг/л |
Для стратификации риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц без симптомов применяются следующие значения высокочувствительного тропонина I:
Уровень тропонина | ||
---|---|---|
Риск | Мужчины пг/мл | Женщины пг/мл |
Низкий | <6 | <4 |
Средний | ≥6 - ≤12 | ≥4 - ≤10 |
Повышенный | >12 | >10 |
Условно-здоровые лица без каких-либо явных симптомов, но с повышенным уровнем тропонина I, ассоциированы с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. |
Внимание!
Небольшое повышение уровня тропонина необходимо интерпретировать с осторожностью. Концентрация тропонина в крови может быть повышена при других заболеваниях: