Посев отделяемого ран, инфильтратов, абсцессов на дрожжеподобные грибы (Candida и другие) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам при обнаружении возбудителя в Москве

Метод исследования

• Культуральный

Грибы рода Candida у значительного числа здоровых людей колонизируют слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, урогенитального тракта и поверхность кожи, не вызывая развития патологического процесса. При стойких нарушениях иммунной системы происходит генерализация инфекции с развитием тяжелого состояния (пневмония, сепсис, эндокардит, менингит). Наиболее частым возбудителем кандидоза является C.albicans. В некоторых случаях кандидоз вызывают C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata, C.krusei, C.guilliermondii, C.kefyr и другие.

Культуральные исследования выполняются с применением высококачественных транспортных и питательных сред ведущих мировых производителей. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводят с применением технологии лазерной времяпролетной масс-спектрометрии («MALDI-TOF MS», Microflex LT, Bruker, Германия).

Определение чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам (АМП) проводят для прогнозирования эффективности лечения инфекции. Выбор антимикробных препаратов и интерпретация полученных результатов осуществляется в соответствии со стандартами EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам) и Российскими рекомендациями «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2024-02».

При подборе антимикробных препаратов для определения чувствительности выявленного возбудителя лаборатория руководствуется следующими принципами:

1. В перечень тестируемых препаратов могут быть включены только АМП, активные в отношении выделенного микроорганизма. Препараты, к которым выделенный патоген имеет природную резистентность, для исследования не используются.

2. Для определения чувствительности используются индикаторные препараты – представители класса или группы АМП, которые позволяют с высокой вероятностью прогнозировать чувствительность или резистентность выделенного микроорганизма к другим родственным антимикробным препаратам.

3. Перечень тестируемых АМП включает только те препараты, для которых установлены критерии оценки чувствительности для выделенного возбудителя.

Список противогрибковых препаратов: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, нистатин, флуконазол, флуцитозин, эконазол.

Результат бактериологического исследования при обнаружении дрожжеподобных грибов (родов Candidа и других) предоставляется в количественном формате, содержит информацию о чувствительности к антимикотическим препаратам и заключение.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Список противогрибковых препаратов: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, нистатин, флуконазол, флуцитозин, эконазол.

Клинические категории чувствительности этиологически-значимой флоры к антимикробным препаратам:

«S» - чувствительный при стандартном режиме дозирования, предполагает высокую вероятность эффективности терапии;

«I» - чувствительный при увеличенной экспозиции антимикробного препарата, предполагает высокую вероятность эффективности терапии при коррекции режима дозирования или при условии достижения высокой концентрации АМП в очаге инфекции;

«R» - резистентный, предполагает высокую вероятность терапевтической неудачи даже при увеличенной экспозиции препарата.