Кальций общий, скорректированный по альбумину в Москве

Метод исследования

• Колориметрический

Оценка уровня общего кальция, скорректированного по альбумину, показана для исключения ложно завышенных или ложно заниженных показателей кальция при изменениях уровня альбумина.
Кальций является пятым по распространенности элементом в организме. Скелет содержит около 99% кальция организма, 1% приходится на мягкие ткани и внеклеточную жидкость. Кальций в плазме существует в трех состояниях: 50% свободный (ионизированный кальций), 40% связано с белками плазмы и 10% находится в комплексе с небольшими неорганическими и органическими анионами. Около 80% связанного с белком кальция связано с альбумином.
В большинстве случаев измерение ионизированного кальция является более точным и предпочтительным для оценки уровня кальция. Но есть ряд состояний, когда корреляция между уровнем ионизированного кальция и общего кальция нарушается. Например, при изменениях уровня альбумина, ph крови. Гипоальбуминемия является наиболее распространенной причиной гипокальциемии по уровню общего кальция крови, особенно у госпитализированных пациентов. Распространенные клинические состояния, связанные с низким уровнем альбумина в плазме, включают хроническое заболевание печени, нефротический синдром, застойную сердечную недостаточность, злокачественные новообразования, дефицит белка в рационе. Поэтому у таких пациентов рекомендуется проводить корректировку общего кальция на уровень альбумина крови для исключения ложно завышенных или ложно заниженных значений, особенно при уровне альбумина менее 40 г/л и более 45 г/л. Также коррекция кальция на альбумин показана пациентам с гипо- и гиперпаратиреозом.

Формула для расчета альбумин-скорректированного кальция:
Общий кальций плазмы (ммоль/л) =
= измеренный уровень общего кальция плазмы (ммоль/л) + 0.02 х (40 - измеренный уровень альбумина плазмы (г/л).

Показания:

• Гипопаратиреоз (в случае компенсации заболевания рекомендовано 1 раз в 3-6 месяцев, при отсутствии компенсации и коррекции терапии возможны измерения до нескольких раз в неделю);
• Гиперпаратиреоз (кратность измерений - 2-4 раза в год);
• Подозрение на гиперкальциемию, обусловленную злокачественными заболеваниями;
• Подозрение на гиперкальциемию, обусловленную высокими (токсическими) дозами витамина D;
• Пациенты с заболеваниями почек, печени, сердечной недостаточностью, травмами, после хирургических вмешательств.

Литература

• КР МЗ «Первичный гиперпаратиреоз», 2020 г
• КЗ МЗ «Гипопаратиреоз у взрослых», 2021 г
• Treatment of Hypercalcemia of Malignancy in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2022
• Tietz textbook of laboratory medicine, seventh edition, 2023

Референсные значения - 2,11-2,65 ммоль/л.

Целевые значения уровня кальция, скорректированного по альбумину, могут отличаться в зависимости от клинической ситуации. Например, у пациентов без клинических симптомов гипокальциемии рекомендуется поддерживать на нижней границе или несколько ниже нижней границы референсного диапазона. Целевой уровень при гипопаратиреозе 2,1−2,3 ммоль/л.
Интерпретация результатов исследования проводится врачом с учетом клинической картины, анамнеза и результатов других лабораторных и/или инструментальных исследований.

Снижение уровня кальция крови (гипокальциемия)

Повышение уровня кальция крови (гиперкальциемия)

Ложно заниженная из-за гипоальбуминемии Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Гипопаратиреоз Псевдогипопаратиреоз Дефицит витамина D Отложение кальция в поврежденных тканях Лекарственные препараты (бифосфанаты, ингибиторы протонной помпы, деносумаб, иматиниб) Синдром «голодных костей» (после паратиреоидэктомии, тиреоидэктомии)

Первичный гиперпаратиреоз Злокачественные новообразования Эндокринные нарушения (гипертиреоз, гипотиреоз, акромегалия и др.) Идиопатическая гиперкальциемия у детей Передозировка витамином D и витамином A Гранулематозные заболевания (саркоидоз, туберкулез) Заболевания почек (ХБП, острое повреждение почек, состояние, после трансплантации почек) Лекарственные препараты (препараты кальция, витамина D, ПТГ, эстрогены, диуретики, литий, СТГ) Заболевания печени Повышение уровня белков крови