Метод исследования
Исследование включает определение абсолютных и относительных показателей основных субпопуляций лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD19, CD16CD56) и иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8).
С помощью данного анализа оценивают клеточный состав лимфоцитов крови по наличию на их поверхности CD-рецепторов (cluster of differentiation, кластеров дифференцировки). Этим рецепторам присвоены определенные номера, которые помогают отличить один тип клеток от другого (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK), определить принадлежность к субпопуляции и выполняемые функции.
Показатель
|
Клетки, несущие рецептор и выполняемые ими функции
|
CD3+CD19-
|
Зрелые Т-лимфоциты - общее количество. Интегральный показатель Т-клеточного звена иммунитета.
|
CD3+CD4+
|
Т-хелперы (от англ. «to help» – помогать) - главные регуляторные клетки иммунного ответа, продуцируют разные цитокины: интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухоли. Влияют на направление и эффективность иммунного ответа.
|
CD3+CD8+
|
Цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) активны в отношении клеток (атипичных, инфицированных) с измененным рецептором MHC I.
|
CD3+CD4+/
CD3+CD8+
|
Иммунорегуляторный индекс – соотношение Т-хелперов и ЦТЛ. По отклонению показателя можно судить о наличии иммунодефицита, предположить направление иммунного ответа в сторону аутоиммунных состояний или аллергопатологии.
|
CD3-CD19+
|
В-лимфоциты - предшественники плазматических клеток, продуцирующих белки-иммуноглобулины.
|
CD3-CD16+CD56+
|
Натуральные/естественные киллеры - общее количество. Из них: CD16+ клетки с цитотоксической активностью (распознают опухолевые и инфицированные клетки (в отличие от CD8+ не требуют для распознавания измененный MHC I рецептор) и CD56+ клетки цитокин-продуцирующие.
|
Анализ субпопуляций лимфоцитов проводят в комплексе с оценкой клинической картины заболевания (сдвиги в иммунограмме могут присутствовать на различных стадиях патологических процессов и их интерпретация будет различной). Значение для интерпретации имеют сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, данные других лабораторных исследований.
При оценке показателей иммунного статуса необходимо помнить:
- комплексный анализ иммунограммы более информативен, чем оценка отдельных показателей (дефекты отдельных показателей могут компенсироваться усиленным функционированием других). Для оценки иммунного статуса рекомендуется оценить: субпопуляции лимфоцитов, иммуноглобулины (IgА, IgМ, IgG), фагоцитарную активность лейкоцитов, с одновременным исследованием общего клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой;
- более высокую значимость имеют соотношения популяций клеток (%), чем абсолютные значения;
- диагностически значимы отклонения показателей от референсных значений на 20% и более;
- в прогностическом отношении после проведения терапии информативен анализ иммунологических показателей в динамике;
- неблагоприятным признаком при наличии выраженного воспалительного процесса является отсутствие сдвигов или их несоответствие (чрезмерно выраженное или недостаточно сильное).
Снижение количества Т-лимфоцитов может указывать на недостаточность клеточного звена иммунитета, повышение может отмечаться на фоне инфекционного процесса, лимфопролиферативных заболеваний, гормонального дисбаланса, гиперактивности иммунной системы при аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
Изменения в иммунограмме на фоне воспаления могут отсутствовать:
- при локальных процессах, в которые вовлечена система местного иммунитета (например, слизистые);
- при небольшом объеме поражения, не вызывающем сильной ответной реакции;
- при низкой иммуногенности (например, в начале онкопроцесса).
Показания к исследованию:
инфекции с необычно тяжелым течением, резистентные к терапии, часто рецидивирующие, вялотекущие, вызванные атипичными или микстом возбудителей, склонные к генерализации;
- часто рецидивирующий герпес;
- рецидивы ВПЧ после деструкции;
- ВИЧ;
- частые и длительные ОРВИ;
- грибковые поражения кожи и слизистых;
- плохо заживающие раны;
- инфекции кожи/подкожной клетчатки: фурункулез, абсцессы, флегмоны, парапроктиты;
- хронические инфекции ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит, гнойные синуситы, отиты;
- частые и длительные бронхиты, пневмонии;
- хронические урогенитальные инфекции (цистит, пиелонефрит);
- афтозный стоматит и заболевания пародонта;
- рецидивирующие гнойные конъюнктивиты;
- повторные лимфадениты;
- длительный субфебрилитет;
- частый/длительный лейкоцитоз, лейкопения.
аллергические заболевания с необычно тяжелым течением, резистентные к терапии: бронхиальная астма, атопический дерматит;
аутоиммунные заболевания с необычно тяжелым течением, резистентные к терапии: псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, склеродермия, дерматомиозит, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный тиреоидит;
опухолевые процессы в иммунной системе: лимфомы, лимфолейкозы;
контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами;
оценка состояния после трансплантации органов и тканей;
профилактические обследования.