Холестерин общий (Cholesterol total) в Чехове

Метод исследования

• Энзиматический

Метод исследования

Энзиматический

Холестерин (холестерол) - стероид, синтезирующийся в печени. Является основным компонентом биологических мембран, предшественником стероидных гормонов, источником синтеза желчных кислот. Нерастворим в воде, в крови транспортируется в составе макромолекулярных комплексов - липопротеинов.
Уровень холестерина в крови в большей степени зависит от его синтеза в печени и в меньшей - от поступления экзогенных животных жиров. Общий холестерин включает все виды циркулирующих в крови липопротеинов, и холестерин, связанный с жирными кислотами (этерифицированный).

Согласно современным клиническим рекомендациям основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является снижение суммарного сердечно-сосудистого риска.
Суммарный сердечно-сосудистый риск – это вероятность развития ССЗ, обусловленная взаимодействием (суммой) нескольких факторов риска.

Современный алгоритм обследования для оценки индивидуального риска состоит из следующих этапов:

• выявление основных факторов риска и клинических проявлений атеросклероза (данные опроса и осмотра на приёме у врача);
• определение липидного профиля (венозная кровь);
• оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2 (Systemic Coronary Risk Evaluation 2);
• исключение/верификация субклинического и клинически значимого атеросклероза (инструментальные методы обследования).

Индивидуальную оценку сердечно-сосудистого риска необходимо проводить с использованием шкалы SCORE2 и SCORE2-ОР.* Скрининг с целью выявления/оценки риска ССЗ рекомендуется проводить у всех людей старше 40 лет. Далее следует провести оценку степени риска по шкале SCORE2 (40-69 лет) и SCORE2-ОР (старше 69 лет). Шкала рассчитывает абсолютный риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений в процентах в течение ближайших 10 лет.

Рекомендуется дополнительное определение уровня ХС-ЛПВП в крови для расчета не-ЛПВП-холестерина и оценки риска в системе SCORE2 и SCORE-ОР или же отдельное исследование на определение уровня не-ЛПВП- холестерина в крови с дальнейшей оценкой риска.
*В соответствии с современными клиническими рекомендациями Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Нарушения липидного обмена» – 2023.
Внимание! Оценку риска по шкале SCORE2 не нужно проводить у лиц с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, с сахарным диабетом 2-го типа, хронической болезнью почек (ХБП), с единственным, но выраженным фактором риска (например, тяжелая артериальная гипертензия). Такие больные автоматически относятся к группе очень высокого и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и требуют интенсивной коррекции факторов риска. Категорию сердечно-сосудистого риска и меры профилактики определяет лечащий врач при очной консультации.

Мужчинам и женщинам возрастом от 18 лет и старше рекомендуется проводить мониторинг уровня общего холестерина в крови – 1 раз в год. (Согласно Приказу Минздрава РФ от 27.04.2021 №404Н «Об утверждении Порядка профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»).

Показания к исследованию:

• Скрининговое обследование пациентов
• Оценка рисков развития атеросклероза и ишемической болезни сердца
• Диагностика заболеваний печени и почек

Референсные значения (вариант нормы):

В соответствии со следующими международными рекомендациями:

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).

Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.

National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.

Предоставлены комментарии к тесту Холестерин общий (Cholesterol):

Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные - менее 4,4; пограничные 4,4, - 5,15; высокие – более 5,15 ммоль/л.

Значения для взрослых: оптимальные - менее 5,2; пограничные 5,2 – 6,19; высокие более 6,2 ммоль/л.

Для различных пациентов, имеющих разные факторы риска допустимая концентрация холестерина различна, интерпретацию должен проводить лечащий врач на основании всех имеющихся данных.

При уровне общего холестерина 5,0 ммоль/л и более для оценки риска развития атеросклероза необходимо исследовать общий холестерин в сочетании с триглицеридами, ЛПВП-холестерином и ЛПНП-холестерином и определением коэффициента атерогенности, а так же произвести расчет индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE. Пример результата:

Обращаем ваше внимание, что расчет риска невозможен у лиц моложе 40 лет и/или систолическом артериальном давлении менее 120 мм.рт.ст и/или значении общего холестерина менее 4 ммоль/л.